Die Röntgendiagnostik der akuten intestinalen Ischämie

Zusammenfassung

Bei 27 angiographierten Patienten mit akuter intestinaler Ischämie wurde in 23 Fällen eine primäre und viermal eine sekundär vaskuläre Ursache gefunden. Die Abdomenübersichtsaufnahme ist für die Frühdiagnose des Mesenterialinfarktes von geringer diagnostischer Wertigkeit, da radiologisch nachweisbare pathologische Abdominalbefunde erst etwa 10-12 Stunden nach dem Ereignis manifest werden. Die definitive Frühdiagnose des akuten Mesenterialinfarktes ist nur angiographisch zu stellen. Operative Eingriffe bei hohem Mesenterialarterienverschluß sind nur bis etwa 10 Stunden nach dem Ereignis erfolgversprechend. Von 6 Patienten mit Hauptstammverschluß und 5 mit angio-spastischer Mesenterialinsuffizienz verstarben vier Fünftel. Eine von drei Embolektomien verlief erfolgreich. Bei Verschlüssen von Jejunal- und Ilealarterienästen (N = 7) überlebte knapp die Hälfte nicht, und 3 von 4 wurden erfolgreich embolektomiert. Sämtliche Patienten mit ausschließlich ilealen Gefäßverschlüssen (N = 5) überlebten.

Summary

Angiography was carried out in 27 patients with acute intestinal ischaemia. In 23 patients a primary, and in four a secondary vascular cause was found. Plain films are of little value in the early diagnosis of mesenteric infarcts, since radio-logically demonstrable changes first develop after 10 to 12 hours following the incident. A definitive early diagnosis of an acute mesenteric-infarct can only be made by angiography. Surgical intervention for proximal mensenteric artery occlusion is only likely to be successful if carried out within 10 hours. 80 % of six patients with major occlusions and five with angiospastic mesenteric insufficiency died. One out of three embolectomies was successful. Amongst seven patients with occlusions of jejunal and ileal branches, just over half died; three out of four embolectomies were successful. Five patients with ileal occlusions survived.