Zusammenfassung
Hintergrund: Sedierung und Analgosedierung gehören zum Alltag in der klinischen Versorgung von
pädiatrischen Patienten. Die American Academy of Pediatrics (AAP), die American Society
of Anesthesiologists (ASA) und die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin
(DGAI) haben mittels Leitlinien die Rahmenbedingungen für sedierende/analgosedierende
Maßnahmen festgelegt. Die Vorgaben der Fachgesellschaften divergieren in einigen Bereichen
voneinander, sodass wir unter Berücksichtigung der existierenden Leitlinien einen
eigenen Standard erstellten, dessen Zielgrößen die Sicherheit unserer Patienten und
die Praktikabilität waren.
Studiendesign und Methoden: Aus den Leitlinien der erwähnten Fachgesellschaften und der internationalen Literatur
entwickelten wir einen Standard, der die Aufklärung, Nahrungs-/Flüssigkeitsaufnahme,
das Monitoring vor, während und nach einer Sedierung/Analgosedierung sowie die Dokumentation
erfasste. In einem Zeitraum von 12 Monaten wurde dieser Standard für alle Sedierungen/Analgosedierungen
in unserer Klinik angewandt, die nicht von der Intensivstation durchgeführt wurden.
Sämtliche Maßnahmen wurden in einem eigens erstellten Protokoll dokumentiert.
Ergebnisse: In den zwölf Monaten wurden insgesamt 103 Sedierungen/Analgosedierungen (u. a. bei
39 Knochenmarkpunktionen/-stanzen, 27 Gastro-/Koloskopien, 24 Gelenkpunktionen) durchgeführt.
Bei keiner Sedierung oder Analgosedierung trat eine Komplikation auf, die eine Gefahr
für die Sicherheit eines unserer Patienten dargestellt hätte. Der angewandte Standard
erwies sich als praktikabel. Lediglich die an Anästhesieprotokolle angelehnte Dokumentation
erwies sich in der Anfangsphase als gewöhnungsbedürftig.
Schlussfolgerung: Der von uns entwickelte und angewandte Standard stellt eine praktikable und sichere
Möglichkeit dar, die Vorbereitung und das Monitoring im Rahmen von Sedierung und Analgosedierung
bei pädiatrischen Patienten zu regeln. Eine eigene Leitlinie der Deutschen Gesellschaft
für Kinder- und Jugendmedizin erscheint wünschenswert.
Abstract
Background: Sedation and analgosedation form part of the every-day work in the clinical care
of pediatric patients. The American Academy of Pediatrics (AAP), the American Society
of Anesthesiologists (ASA) and the German Society for Anesthesiology and Intensive
Care (DGAI) have established guidelines outlining the general conditions for sedating/analgosedating
measures. Since the provisions of the specialist associations diverge in some respects,
we have developed an own standard. This takes into account the existing guidelines,
aiming at maximum safety for our patients and maximum practicability.
Methods: In line with the guidelines of the above specialist societies and the international
literature, we have developed a standard referring to the information of patients,
eating and drinking, monitoring before, during and after the sedation/analgosedation
as well as documentation. Over a 12-month period, this standard was applied to all
sedations/analgosedations in our hospital which were not performed by the intensive
care department. All measures were recorded in a protocol specifically designed for
this purpose.
Results: In the twelve months under review, a total of 103 sedations/analgosedations were
performed (39 of which for bone marrow puncture or punch biopsies, 27 for gastroscopies
or coloscopies and 24 for arthrocenteses). None of the sedations or analgosedations
implied complications endangering any of our patients. The standard applied proved
to be practicable. It was only the documentation, which is closely related to anaesthesiologist
protocols, which required adjustment from our staff initially.
Conclusion: The standard we have developed and applied provides a practicable and safe protocol
to regulate the preparation and monitoring of sedations and analgosedations for pediatric
patients. A specific guideline to be issued by the Deutsche Gesellschaft für Kinder-
und Jugendmedizin (German Pediatric Society) is considered desirable.
Schlüsselwörter
Sedierung - Analgosedierung - pädiatrische Patienten - Leitlinie
Key words
sedation - analgosedation - pediatric patients - guideline
