Zusammenfassung
Ein 33jähriger Patient, der bereits 2 Monate vorher wegen einer Bronchopneumonie mit
Cefuroxim behandelt worden war, erkrankte an Husten, Dyspnoe und Fieber bis 39,8°C.
Auskultation und Lungenfunktion ergaben eine Atemwegsobstruktion. Das Röntgenbild
des Thorax erbrachte ein Infiltrat im linken Unterfeld, die Bronchoskopie eine hypertrophische
Bronchitis. Die empirisch durchgeführte Antibiotikabehandlung mit Clarithromycin (anfangs
zweimal 500 mg/d, dann zweimal 250 mg/d oral) führte rasch zur Beseitigung der Symptome,
so daß der Patient nach 9 Behandlungstagen beschwerdefrei entlassen werden konnte;
eine Nachuntersuchung nach 3 Monaten ergab einen weiterhin normalen Befund. - Das
während der Bronchoskopie entnommene Lavage-Material wurde im Zellkulturverfahren
auf Chlamydia pneumoniae untersucht. In HEp-2-Wirtszellen ließen sich hierbei kontinuierlich
Chlamydia-pneumoniae-Einschlußkörperchen durch die Immunfluoreszenzmikroskopie darstellen.
Parallel dazu gelang der spezifische Nachweis von Chlamydia-pneumoniae-DNS direkt
im Lavagematerial durch die Polymerase-Kettenreaktion. Somit konnte erstmals auch
in Deutschland ein vermehrungsfähiges Chlamydia-pneumoniae-Isolat gewonnen werden.
Abstract
A 33-year-old man, who two months previously had been treated for bronchopneumonia
with cefuroxim, fell ill again with cough, dyspnoea and fever up to 39.8°C. Auscultation
and lung function tests indicated respiratory tract obstruction. The chest radiograph
revealed an infiltrate of the left lower lobe and bronchoscopy showed hypertrophic
bronchitis. Empirical antibiotic treatment with clarithromycin (initially 500 mg twice
daily, continued on half this dose) lead to rapid improvement of clinical symptoms
and the patient could be discharged after 9 days. A follow-up examination 3 months
later showed no abnormality. - A cell culture procedure using bronchoalveolar lavage
fluid obtained during bronchoscopy permitted the continuous demonstration of Chlamydia
pneumoniae inclusions in HEp-2 host cells by immunofluorescence microscopy. In parallel,
Chlamydia pneumoniae DNA was specifically demonstrated in the lavage fluid by use
of the polymerase chain reaction. This is the first reported isolation of a replicative
Chlamydia pneumoniae strain in Germany.
