Messung des Prothrombinfragments F₁₊₂ zur Kontrolle der antikoagulatorischen Wirkung von Phenprocoumon^*

Zusammenfassung

Ziel der Untersuchung war es zu prüfen, ob der Plasmaspiegel des Prothrombinfragments F₁₊₂ ein geeigneter Parameter zur Kontrolle der antikoagulatorischen Wirkung von Cumarin-Derivaten ist. Dazu wurden bei 164 Patienten (100 Frauen, 64 Männer, mittleres Alter 63,3 [34-83] Jahre), bei denen mit Phenprocoumon eine stabile orale Antikoagulation erreicht war, die F₁₊₂-Werte bestimmt und mit denjenigen gesunder Probanden (28 Frauen, 19 Männer, mittleres Alter 54,6 [25-72] Jahre) ohne Antikoagulation verglichen. Es zeigte sich eine signifikante (P < 0,0005) Verminderung des F₁₊₂-Plasmaspiegels unter oraler Antikoagulation (0,45 ± 0,23 versus 0,67 ± 0,32 nmol/l). Bereits durch eine wenig intensive Antikoagulation (»international normalized ratio« [INR] < 2,0) konnte der F₁₊₂-Wert in den Normbereich (0,32-1,2 nmol/l) gesenkt werden. Demnach ist die Veränderung des Prothrombinfragment-Plasmaspiegels direkt abhängig von der Intensität der oralen Antikoagulation, und dieser Parameter erscheint zur Kontrolle der antikoagulatorischen Wirkung geeignet. Das gilt auch für eine orale Antikoagulation niedriger Intensität (INR < 2,0), deren Wirkung durch Analyse der Thromboplastinzeit nach Quick nicht ausreichend erfaßt werden kann.

Abstract

It was the aim of this study to ascertain whether the plasma level of prothrombin fragment F₁₊₂ is a suitable indicator of the anticoagulant effect of cumarin derivatives. The F₁₊₂ levels were measured in 164 patients (100 women, 64 men; mean age 63.3 [34-83] years) in whom stable anticoagulation had been achieved with phenprocoumon, comparing the results with those obtained in healthy subjects (28 women, 19 men; mean age 54.6 [25-72] years) without anticoagulation. There was a significant reduction (P < 0.0005) in F₁₊₂ plasma levels with oral anticoagulation (0.45 + 0.23 vs. 0.67 + 0.32 nmol/l). Even on a low degree of anticoagulation (international normalized ratio [INR] < 2.0) the F₁₊₂ value was reduced to within the normal range (0.32-1.2 nmol/l). These results indicate that changes in the plasma level of prothrombin fragment F₁₊₂ are directly dependent on the degree of oral anticoagulation and that this measure seems suitable for the monitoring of the anticoagulant effect. This is also true for oral anticoagulation of mild degree (INR < 2.0) in which the effect cannot be satisfactorily measured by the thromboplastin time (Quick test).