Re-Stenose nach Implantation von Palmaz-Schatz-Gefäßstützen in Koronararterien^*

Zusammenfassung

Bei 100 Patienten (92 Männer, 8 Frauen, mittleres Alter 57 ± 11 Jahre) mit erfolgreicher Implantation von 118 Palmaz-Schatz-Gefäßstützen wurde die Re-Stenose-Rate nach durchschnittlich 5,3 ± 0,3 Monaten angiographisch durch quantitative Auswertung ermittelt. Als Re-Stenose wurde eine mehr als 50 %ige Lumeneinengung zum Zeitpunkt der Kontrollangiographie angesehen. Patienten mit akuten oder subakuten thrombotischen Komplikationen nach der Stent-Implantation waren ausgeschlossen worden. In der Gesamtgruppe ergab sich eine Re-Stenose-Rate von 22 %. Bei Implantation nur eines Stents (n = 87) betrug sie 17 %, bei Implantation mehrerer Stents pro Läsion (n = 13) 54 %. Bei notfallmäßiger Implantation eines einzelnen Stents (n = 23) lag die Re-Stenose-Rate bei 17,4 % und damit ähnlich niedrig wie bei elektiver Implantation nur eines Stents (n = 64) mit 17,2 %. Ebenfalls kein signifikanter Unterschied bestand bei Behandlung von De-novo-Stenosen (n = 16) und Rezidivstenosen (n = 48) (12,5 % versus 18,8 %). Als Risikofaktoren für die chronische Entwicklung einer Re-Stenose nach Stent-Implantation konnten folgende Parameter ermittelt werden: Implantation mehrerer Stents pro Läsion (»odds ratio«: 5,6; 95 %-Konfidenzintervall: 1,6-19,1), Implantation in kleine Gefäße mit einem Referenzdurchmesser ≤ 3,0 mm (6,7 [2,4-18,7]), Rest-Stenose nach Stent-Implantation > 8 %(3,1 [1,2-8,1]).

Abstract

Restenosis rate after successful intracoronary implantation of Palmaz-Schatz stents in 100 patients (92 men, 8 women; mean age 57 ± 11 years) was quantitatively assessed by angiography performed on average 5.3 ± 0.3 months after the procedure. Restenosis was defined as a more than 50 % decrease in lumen. Data from patients with acute or subacute thrombotic complications were excluded from the analysis. The restenosis rate of the total group was 22 %. After placement of only one stent (n = 87) it was 17 %, of multiple stents per lesion (n = 13) 54 %. Restenosis rate after emergency implantation of a single stent (n = 23) was 17.4 %, after elective single stent implantation (n = 64) 17.2 %. There was no significant difference regarding treatment of new stenoses (n = 16), and recurrent stenosis (n = 48), namely 12.5 % vs 18.8 %. The following were risk factors for chronic restenosis after stent implantation: multiple stents (odds ratio [OR] 5.6; 95 % confidence interval [CI]: 1.6-19.1); implantation in a small vessel, reference diameter ≤ 3.0 mm (OR 6.7, CI 2.4-18.7); and residual stenosis after stent implantation of > 8 % (OR 3.1, CI 1.2-8.1).