Dtsch Med Wochenschr 1993; 118(48): 1759-1764
DOI: 10.1055/s-2008-1059513
Kurze Originalien & Fallberichte

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Retroperitonealfibrose

Retroperitoneal fibrosisM. Piegsa, P. Fiegel
  • Deutsche Klinik für Diagnostik, Wiesbaden
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Publication Date:
25 March 2008 (online)

Zusammenfassung

Bei einem 53jährigen, bis dahin klinisch unauffälligen Patienten traten ausgeprägte Rückenschmerzen auf. Krankengymnastik und eine medikamentöse Therapie mit nicht-steroidalen Antiphlogistika führten nicht zur Besserung der Beschwerden. 6 Monate später führte ein Anstieg der harnpflichtigen Substanzen zur stationären Aufnahme. Es zeigte sich eine ausgeprägte Erhöhung der Blutsenkungsreaktion bei normozytärer Anämie, eine Serum-Kreatininkonzentration von 3,71 mg/dl (Harnstoff 112 mg/dl) und eine Erythrozyturie. Sonographisch wurde eine bilaterale Hydronephrose Stadium III festgestellt; als Hinweis auf eine retroperitoneale Gewebevermehrung stellte sich eine schwach echogene Struktur paraaortal dar. Die Computertomographie des Abdomens ergab eine halbmondförmige Verdichtung vor der Aorta. Im Urogramm waren die mittleren Ureterabschnitte nach medial verlagert; der proximale Abschnitt war dilatiert. Die Verdachtsdiagnose einer idiopathischen retroperitonealen Fibrose wurde nach weitgehendem Ausschluß unmittelbar auslösender Faktoren (Tumor, Medikamente, Entzündung) gestellt. Wegen der ausgeprägten Nierenstauung war die Einlage von »double-J-stents« erforderlich. Eine immunsuppressive Therapie mit 150 mg/d Azathioprin und zunächst 50 mg/d Prednison wurde eingeleitet. Innerhalb einer Woche besserte sich der klinische Befund; die Serum-Kreatininkonzentration und die Blutsenkungsreaktion gingen zurück.

Abstract

A 53-year-old man without previous significant illness developed severe backache. Neither physiotherapy nor nonsteroidal anti-inflammatory drugs improved his condition so that he had been regularly taking pain-killing medication. 6 months later elevated retention values were detected and the patient was admitted to hospital. On admission the erythrocyte Sedimentation rate (ESR) was markedly elevated in the presence of a normocytic anaemia, serum creatinine concentration of 3.71 mg/dl (blood urea of 112 mg/dl) and haematuria. Sonography demonstrated bilateral hydronephrosis, stage III, and a weakly echogenic para-aortic mass. Abdominal computed tomography showed a half-moon-shaped density anterior to the aorta. The middle Segments of both ureters were displaced medially and the proximal parts dilated. Other causes (tumour, drug therapy, inflammation) having been largely excluded, idiopathic retroperitoneal fibrosis was diagnosed. The marked urinary obstruction necessitated the implantation of double-J-stents. Immunosuppressive treatment was started with daily 150 mg azathioprine and, initially, 50 mg prednisone. Within one week the serum creatinine concentration and ESR had fallen and the signs of urinary obstruction regressed.

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