Successful Separation of Xiphoomphalopagus Twins

Abstract

A pair of female xiphoomphalopagus twins were delivered by Caesarean section at 35th week of gestation on March 2, 1982, their combined weight being 4,800 g. Examinations revealed that they were conjoined from the xiphoid process down to the umbilicus. Infant A also had congenital heart defect (VSD). X-ray and echography showed that they had a fused liver and two independent biliary systems and alimentary tracts. After 6 weeks, the twins gained weight up to 7,000 g. The separation operation was performed at 1 1/2; months of age. During operation it was demonstrated that the xiphoid process and costal cartilages were fused together and the peritoneal cavities were of free communication above the umbilicus, and the livers merged into a single common liver. The large single liver was divided by electrocautery, resulting in a section surface of 8 × 7.5 cm. After separation, the closure of the abdominal wall in both infants presented some difficulties which were resolved by making relaxation incisions on either flanks. In the post operative period, the ventral wounds of both infants were disrupted for several centimetres and infant B had wound infection. The granulating area of skin defect on either relaxation incision of the flanks and ventral denuded wound were covered with full-thickness dead-foetus homografts. The wounds were well healed. Eventually both infants were discharged in good condition at 2 1/2; months after operation. Now they live well at 2 1/2; years of age.

Zusammenfassung

Mittels Kaiserschnitt wurde in der 35. Gestationswoche am 2. März 1982 ein weibliches Xypho-Omphalopagen-Paar entbunden. Das Geburtsgewicht betrug 4 800 g. Die Zwillinge waren vom Processus xyphoideus bis zum Nabel zusammengewachsen.

Kind A besaß gleichzeitig einen kongenitalen Herzfehler (VSD). Die Röntgenuntersuchung und die Sonographie zeigten, daß die Kinder eine gemeinsame Leber besaßen, jedoch zwei unabhängige Gallengangssysteme und unabhängige Magen- Darm-Trakt-Anlagen. Nach 7 Wochen erreichten die Zwillinge ein Gewicht von 7 000 g. Die Trennungsoperation wurde mit 11/2; Monaten durchgeführt. Dabei zeigte es sich, daß die Processus xyphoidii durch Knorpelbrücken miteinander verbunden waren, die Peritonealhöhlen oberhalb des Nabels frei miteinander kommunizierten und die Lebern zu einer gemeinsamen Leber verschmolzen waren. Diese wurde mittels Elektrokoagulation durchtrennt, wobei die Resektionsfläche 8 × 7,5 cm betrug.

Nach der Trennung bereitete der Verschluß der Bauch wand bei beiden Kindern Schwierigkeiten, so daß Entlastungsschnitte an beiden Seiten notwendig wurden. In der postoperativen Phase kam es zu einer Wunddehiszenz beider Abdominalwunden, wobei Kind B eine Wundinfektion entwickelte. Die Granulationsflächen beider Entlastungsschnitte wurden mit Vollhautlappen verstorbener Föten gedeckt. Die Wunden heilten ausgezeichnet. Die Kinder konnten 2 1/2; Monate nach der Operation entlassen werden. Sie leben nun gesund im Alter von 2 1/2; Jahren.

Key words

Xiphoomphalopagus twins - Single common liver - Full thickness dead-foetus homograft

Schlüsselwörter

Xypho-Omphalopagen - Siamesische Zwillinge - Vollhauttransplantation von toten Neugeborenen - Hauttransplantation - Leberfehlbildung