Erfahrungen mit der Chemotherapie beim metastasierten Prostatakarzinom

Zusammenfassung

Von Januar 1979 bis April 1988 wurden 68 Patienten mit einem metastasierten Prostatakarzinom zytostatisch behandelt. Bei 50 Patienten (Gruppe I) erfolgte primär ein Androgenentzug; bei Tumorprogression wurde eine Chemotherapie mit Zyklophosphamid plus 5-Fluorouracil eingeleitet. 18 Patienten (Gruppe II) wurden initial chemohormonal behandelt; bei Progression erfolgte erneut eine Chemotherapie. Die Zeit bis zur objektiven Tumorprogression nach Therapieeinleitung betrug im Mittel 15 Monate (Gruppe I 13 Mon., Gruppe II 16 Mon.). Eine statistisch signifikant höhere initiale partielle Remissionsrate wurde in der Gruppe II erreicht (55,6 %vs. 28 % in Gruppe I). Dieser Therapievorteil war nach Therapieumstellung wegen einer Tumorprogression unter der jeweiligen Therapie nicht mehr erkennbar. Die mediane Überlebensdauer betrug 26 Monate in der Gruppe I und 27 Monate in der Gruppe II. Eine subjektive Remission (Schmerzfreiheit) wurde bei 75 % der Patienten für im Mittel 8 Monate erreicht. Diese Chemotherapie beim metastasierten Prostatakarzinom ist palliativ. Sie führt nicht zu einer Verlängerung der Überle-bensdauer, hat jedoch einen ausgezeichneten analgetischen Effekt bei minimalen Nebenwirkungen. Die initiale Kombination von Hormonentzug und Chemotherapie scheint therapeutische Vorteil zu bieten.

Abstract

From January 1979 until April 1988, 68 patients with metastatic cancer of the prostate were treated with chemotherapy. Fifty patients (group I) were initially treated by androgen withdrawal. In case of tumor progression, chemotherapy using a combination of cyclophosphamide and 5-fluorouracil was instituted. An initial chemohormonal therapy was administered in another 18 patients (group II); in case of progression, the same combination chemotherapy was again implemented. Mean time to objective progression was 15 months (group 113 months, group II16 months). Initial partial remission rate was significantly higher in group II (55.6 % vs. 28 % in group I). The therapeutic advantage was, however, no longer evident after the change of therapy due to newly diagnosed progression under the previous treatment. Median duration of survival was 26 months in group I and 27 months in group II. A subjective remission was achieved in 75 % of the patients for an average of 8 months. Chemotherapy for metastatic cancer of the prostate is palliative and does not prolong survival. The analgetic effect is excellent with a low rate of side effects. The initial combination of androgen suppression and chemotherapy might offer a therapeutic advantage.

Key-Words

Prostate cancer - Chemotherapy - Initial chemohormonal treatment