Summary
Central motor conduction time (CMCT) is calculated by subtracting latencies from each
other measured to a target muscle after transcranial brain stimulation and after stimulation
of lumbar spinal nerve roots. Transcranial magnetoelectrical stimulation of the motor
cortex has proved to be the most useful method. However this is not true for transcutaneous
stimulation of lumbar roots. In healthy subjects electrical root stimuli given at
T12/L1 produced compound muscle responses in Tibialis anterior muscles in all 18 trials.
However, magnetoelectrical stimulation (100 % stimulus strength) evoked responses
in only 8 (Novametrix) and 12 out of 18 trials (Cadwell). Stimulation with the Digi-timer
DI90 was less effective. Additionally compound responses after electrical root excitation
were more consistent and they had a higher amplitude compared with magnetoelectrical
stimulation. Regarding to these results electrical lumbar root stimulation is thought
to be the advantageous method despite it is slightly more uncomfortable. Therefore
normal results of CMCT to Tibialis anterior (shown in Table 1) are measured after
magnetoelectrical transcranial (Digi-timer D190) and transcutaneous electrical stimulation
of spinal nerve roots. If the peripheral motor conduction is delayed normal values
have to be adapted since CMCT is thought to involve a proximal anterior root segment.
An intraspinal motor conduction time can be calculated from CMCT to upper and lower
extremities.
Zusammenfassung
Die zentrale motorische Leitungszeit wird durch Subtraktion der zu einem Zielmuskel
nach Stimulation spinaler Vorderwurzeln und transkraniellem Reiz gemessenen Latenzen
berechnet. Während sich für die transkranielle motorische Stimulation die magneto-elektrische
Methode bewährt hat, bietet lumbal der transkutane elektrische radikuläre Reiz den
Vorteil, daß mit ihm zuverlässig Summenantworten in den Zielmuskeln evoziert werden.
Das gelingt mit magneto-elektrischen Reizen auch bei Gesunden nicht (Summenantworten
im Tibialis anterior nach magnetoelektrischem Reiz bei Th12/L1: acht (Novametrix)
bzw. zwölf (Cadwell) von 18 Versuchen, nach elektrischem Reiz 18 von 18 Versuchen).
Auch wegen der gut reproduzierbaren groß-amplitudigen Reizantworten bietet die elektrische
Methode trotz subjektiv unangenehmer Reizwahrnehmung Vorteile gegenüber der magnetoelektrischen
lumbalen Stimulation. Normwerte für die zentrale Leitungszeit zum M. tibialis anterior
werden deshalb mit dieser Methode gemessen. Bei verlangsamter peripherer Erregungsleitung
muß eine Normwertkorrektur erfolgen, weil die zentrale Leitungsstrecke auch einen
proximalen Vorderwurzelanteil beinhaltet.
Aus den zentralen motorischen Leitungszeiten zur oberen und zur unteren Extremität
läßt sich nichtinvasiv eine intraspinale motorische Leitungszeit schätzen.
Key words
Central motor conduction time leg - Intraspinal motor conduction time - Transcranial
brain stimulation - Ventral root stimulation
