Summary
Programs of quality assurance in health care had been existing so far as medical education
programs, clinicopathological conferences, peer-review and senior visits. Inevitable,
quality is measurable and representable. Handling of quality has been made possible
by the differentiation of quality in structure-, process- and outcomequality. Clarity
and depiction of quality produce confidence in the relationship between patients and
physicians.
Quality assurance needs the responsible involvement of physicians and nurses. The
elements of quality assurance and their particular forms are important parts of quality
management. Quality management includes responsibility, organisation and structure
in health care. Quality management is represented by clinical leaders.
The paradigm of quality assurance describes the continuous process of problem identification,
problem analysis, standard setting and problem solving. It is necessary to involve
all levels of health care in quality assurance. Medical research plays an important
role in quality assurance noticing that it is not identical.
Zusammenfassung
In der medizinischen Versorgung und im ärztlichen Handeln bestehen durch Fort- und
Weiterbildung, durch Formulierung und Überprüfung klinischer Standards, durch Falldemonstrationen
und Supervision in Visiten bereits seit langem Qualitätssicherungsmaßnahmen. Qualität
ist meßbar und darstellbar. Die Unterteilung der Qualität der medizinischen Versorgung
in Struktur-, Prozeß- und Ergebnisqualität hat zur Operationalisierung der Qualität
geführt. Transparenz und Darstellung von Qualität schaffen Vertrauen der Patienten
in die ärztliche Leistungsfähigkeit.
Qualitätssicherung kann nur unter Einbeziehung der am Versorgungsprozeß Beteiligten
- Ärzte, Vertreter therapeutischer Berufe und Pflegekräfte - erfolgen. Die Elemente
der Qualitätssicherung und ihre verschiedenen Formen wie problemorientierte, prophylaktische
und patientenorientierte Qualitätssicherung sind wichtige Bestandteile des Qualitätsmanagement.
Im Qualitätsmanagement sind Verantwortlichkeit, Organisation und Struktur zusammengefaßt.
Qualitätsmanagement ist die Führungsaufgabe klinischer Einrichtungen.
Das Paradigma der Qualitätssicherung beschreibt den kontinuierlichen Ablauf von Problemerkennung,
Problemanalyse, Ausbildung von Standards und Problemlösung. Die Beteiligung aller
Versorgungsebenen am Qualitätssicherungsprozeß ist notwendig. Die Forschung leistet
einen wichtigen Beitrag, ist jedoch mit Qualitätssicherung nicht identisch. Forschung
und Evaluierung der Qualitätssicherung in der Medizin werden zunehmende Bedeutung
für die medizinische Versorgung erhalten.
Key words
Quality assurance - medical care - clinical standard - research
Schlüsselwörter
Qualitätssicherung - medizinische Versorgung - klinischer Standard - Forschung
