Schwere Hypospadieformen - einzeitiges Korrekturverfahren

Zusammenfassung

Eine neue einzeitige Hypospadieoperation wird beschrieben. Grundlage stellt die Bildung eines vaskularisierten gestielten Lappens dar, der zwei Seiten hat. Die Ventralseite macht Subkutangewebe mit innerem Präputialblatt, das zur Glansrekonstruktion benutzt wird. Die Dorsalseite macht ein Längshautstreifen mit breitem Subkutangewebe, der aus äußerem Präputialblatt und Penisschaft geformt wird. Das Grundprinzip ist, daß die neue Urethra aus einem Hautstreifen des Lappens gebildet wird, ähnlich dem Denis-Browne-Prinzip, jedoch in gegensätzlicher Weise. Die Vereinigung wird durch die Heilung des vaskularisierten Subkutangewebes des Lappens mit den denudierten Strukturen der Glans, des Penis und des Skrotums erreicht, ohne Nahtvereinigung. Die Penisschaftre-konstruktion wird mittels zwei Rotationshautlappen erzielt. Diese Technik wurde in der Zeit vom Oktober 1981-April 1983 in 63 Fällen der schweren Hypospadieform (proximal-penile, peno-skrotale, skrotale und perineale) angewendet. Komplikationen waren drei kleine Fisteln und ein relatives Chordarezidiv.

Abstract

It is presented a new technique for one-stage hypospadias repair. Technique is based on creating bipediculated vascularized flap, with two faces. Ventral face makes subcutaneous tissue with inner surface of prepuce, which is used for reconstruction of glans. Dorsal face makes longitudinal strip of skin, with subcutaneous tissue, that are formed from outer surface of prepuce and penis. New urethra is formed by epitelialization from longitudinal strip of skin, similar to Denis-Browne's principle, but in opposite way. Healingprocess occurs between sufficiently vascularized subcutaneous tissue of flap and denuded tissues of glans, penis and scrotum, without any sutures. Skin of shaft of penis is reconstructed by lateral sliding skin flaps. This technique was applied (october 1981-april 1983) on 63 cases of severe forms of hypospadias (proximal-penial, peno-scrotal, scrotal and perineal). Complications were: 3 small fistulas and 1 relative recurrent chordee.

Key-Words:

Hypospadias - Severe forms - One stage repair - Vascularized pediculated flap