Eur J Pediatr Surg 1981; 32(2): 115-120
DOI: 10.1055/s-2008-1063246
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© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Spätkomplikationen in der Megakolonchirurgie

Late Postoperative Complications in Hirschsprung's DiseaseW. R. Ott , I.  Joppich
  • Aus der Kinderchirurgischen Klinik (Direktor: Prof. Dr. I. Joppich), Klinikum Mannheim der Universität Heidelberg
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Publication Date:
25 March 2008 (online)

Abstract

In more than 5,500 patients operated upon for Hirschsprung's disease which were obtained from the literature, the late complications following the 4 principal operative procedures of Swenson, Duhamel, Rehbein and Soave were compared. After Duhamel's operation, there was a lower incidence of postoperative constipation: 6.7%, compared with an average rate of 9.3 %. Rehbein's resection showed the best results in relation to incontinence with a complication rate of 2.1 % while the average was 9.8 %, also in enterocolitis and diarrhoea (2.4 %, average 7.8% ) and enuresis ( 5 . 1% compared with 9.7%). We found the lowest incidence of late ileus (2.2 % to 4.4 %) and mortality with the Rehbein method. Judging by the frequency of late complications, the technique of Rehbein's anterior resection seems to be the most commendable.

Zusammenfassung

Bei mehr als 5 500 aus der Literatur zusammengestellten operierten Megakolon- Patienten wird versucht, anhand von Spätkomplikationen die 4 Standardverfahren von Swenson, Duhamel, Rehbein und Soave zu vergleichen. Das Duhamel-Verfahren zeigt mit 6,7% eine geringere Obstipations-Rezidivquote (Durchschnitt 9,3 % ) , während die Rehbein-Resektion die besten Ergebnisse bei der postoperativen Inkontinenz und Enkopresis (nur 2,1 % bei einer durchschnittlichen Häufigkeit von 9,8% ), bei der Enterokolitis und Diarrhoe (2,4 %zu 7,8 %) und bei der Enuresis (5,1 % zu 9,7 %) aufweist. Spätfisteln und genitale Komplikationen sind sehr selten, ein Fäkalom tritt nur bei der Duhamel-Methode auf. Ein später Adhäsionsileus (in 4,4 %) war bei Rehbein (2,2 %) und Soave (2,1 %) deutlich seltener, die Letalität bei Rehbein am geringsten. Somit finden sich bei der Rehbein-Resektion des Megacolon congenitum Hirschsprung in der Literatur die wenigsten Spätkomplikationen.

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