Surgical Approach to the Arteriovenous Malformations of the Great Vein of Galen

Abstract

All the approaches to the quadrigeminal region were used for the resection of galenic av-malformations as well: the unilateral parieto-occipital interhemispheric approach, in some cases with incision of the falx and of the splenium, combined also with a suboccipital supracerebellar approach; the purely suboccipital supracerebellar approach, the occipital transtentorial approach, the (parieto-)occipital transcortical transventricular approach, the subtemporal approach, and the temporal transcortical transventricular approach. The best results were achieved using the unilateral parieto-occipital interhemispheric approach.

The 3 cases reported in this article, where the subtemporal approach was employed for the first operation, confirm the problems involved with this approach. There are only a few indications for it: for example, if individual tributary vessels are to be occluded or if there is enough space provided by subdural effusions.

Zusammenfassung

Alle Zugänge zur Vierhügelregion wurden auch zur Ausschaltung von av-Angiomen der Vena Galeni verwendet: Der unilaterale parieto-okzipitale interhemispharische, evtl. mit Falx- und Splenium-Inzision, auch kombiniert mit einem subokzipitalen subrazerebellären, der alleinige subokzipitale suprazerebelläre, der okzipitale transtentorielle, der (parieto-)okzipitale transkortikale transventrikuläre, der subtemporale und der temporale transkortikale transventrikuläre. Die besten Ergebnisse wurden mit dem unilateralen parieto-okzipitalen interhemisphärischen Zugang erzielt.

Die drei eigenen Fälle, die beim ersten Mal subtemporal angegangen wurden, bestätigen die Problematik dieses Zugangs, der nur begrenzte Indikationen hat, z. B. wenn einzelne zuführende Gefäße versorgt werden sollen bzw. genügend Raum durch subdurale Ergüsse vorhanden ist.