Zusammenfassung
Die rasche Verbreitung der laparoskopischen Cholezystektomie als operative Standardtherapie
der Cholezystolithiasis führte zu der Frage, ob diese neue Technik genauso erlernt
werden kann, wie es die Tradition der chirurgischen Ausbildung vorsieht. Um dieser
Frage nachzugehen, wurden bei den ersten 100 laparoskopischen Cholezystektomien traditionelle
Ausbildungsmethoden angewandt, nachdem die Ausbilder die Methode anderswo gesehen
und durch Übungsoperationen am Tier erlernt hatten. 15 Chirurgen operierten diese
100 Patienten (23 Männer, 77 Frauen, mittleres Alter 50 [20-79] Jahre). Entsprechend
einem Ausbildungskonzept der frühen Integration der laparoskopischen Cholezystektomie
in die chirurgische Weiterbildung wurden auch zwei Kollegen, die noch keine konventionelle
Cholezystektomie ausgeführt hatten, in die laparoskopische Cholezystektomie eingewiesen.
Insgesamt kam es zu einer schweren (Läsion des D. hepatocholedochus) und zwei leichten
(postoperative Koliken) Komplikationen. Die Operationszeit betrug im Median 95 [30-240] Minuten.
In acht Fällen mußte der Eingriff als konventionelle Cholezystektomie fortgesetzt
werden. Demnach kann die Ausbildung in der laparoskopischen Chirurgie entsprechend
derjenigen in der konventionellen Chirurgie erfolgen. Voraussetzung ist eine verantwortliche
Assistenz durch einen Erfahrenen, nachdem die Methode in der Klinik eingeführt wurde.
Abstract
The rapid spread of laparoscopic cholecystectomy as standard operative treatment of
cholelithiasis raises the question whether this new technique can be learned as prescribed
for the traditional training of surgeons. To answer this question traditional methods
of instruction were used for the first consecutive 100 laparoscopic cholecystectomies
after the instructors had seen the method elsewhere and learned by operations on animals.
15 surgeons operated on these 100 patients (23 men and 77 women; mean age 50 [20-79]
years). In accordance with the concept of early integration of laparoscopic cholecystectomy
into surgical training, two trainee surgeons who had not yet performed a conventional
cholecystectomy also took part in laparoscopic cholecystectomies. There were one serious
(damage to the hepatocholedochal duct) and two mild (postoperative colics) complications.
The median duration of operation was 95 (30-240) min. In eight patients the intervention
was continued as a conventional cholecystectomy. This experience demonstrates that
training in laparoscopic surgery can follow the same path as that for conventional
surgery. A prerequisite is responsible assistance by an experienced operator, after
the method has been introduced into the hospital.
