Abstract
The treatment of ten cases of ectopic anus is presented in this paper.
The association of constipation with perineal anus due to alignment disturbance of
the external sphincter triple loop system during evacuation has been described by
Hendren (1978), Leape and Ramenofsky (1978), Upadhyaya (1984) et al. Hendren, Leape
and Ramenofsky described two valid surgical techniques for this association. In this
paper we describe the effect of non-invasive treatment in patients affected by symptomatic
"primary" perineal anus.
We also describe the effect of posterior anal transplant via the perineum in six infants
and children with vulvar anus. This approach gave good results within three months
without having to perform more complex operative techniques (Peña for example). Posterior
anal transplant leads not only to an esthetic improvement but also to an improvement
in fecal continence, which is sometimes deficient due to reduced anorectal angulation.
It appears to us that an adequate perineal spur plays an important complementary role
in the complex mechanism which controls fecal continence.
Zusammenfassung
In dieser Arbeit wird die Behandlung von zehn Patienten mit ektopem Anus beschrieben.
Die Assoziation zwischen Obstipation und perineal gelegenem Anus mit fehlgebildetem
Drei-Schlingen-System des Sphincter ani externus und konsekutiven Defäkationsstörungen
wurde von Hendren (1978), Leape und Ramenofsky (1978), Upadhyaya (1984) u. a. beschrieben.
Hendren, Leape und Ramenofsky haben zwei gültige, chirurgische Techniken zur Korrektur
dieser Fehlbildungen angegeben.
In dieser Arbeit beschreiben wir die Wirkung einer nichtinvasiven konservativen, diätetischen
Behandlung bei Patienten mit primärem Perinealanus.
Darüber hinaus beschreiben wir die Wirkung einer operativen posterioren Verlagerung
des Anus bei sechs Kindern mit vulvärem Anus.
Die Ergebnisse waren nach drei Monaten gut, ohne daß eine komplizierte, operative
Technik (z. B. Peña) notwendig gewesen wäre.
Die posteriore Verlagerung des Anus führte nicht zu einer ästhetischen Verbesserung,
sondern auch zu einer besseren Kontinenz, die sonst wegen der geringen anorektalen
Winkelbildung ungenügend wäre.
Es scheint, daß ein optimaler, geformter Damm eine wichtige Rolle im Kontinenzmechanismus
spielt.
Key words
Anorectal anomalies - Ectopic anus - Vulvar anus - Constipation - Fecal incontinence
Schlüsselwörter
Anorektale Fehlbildungen - Vulvärer Anus - Ektopischer Anus - Obstipation - Stuhlinkontinenz
