General Peritonitis Induced by Rectal Examination: An Unusual Complication of Primary Psoas Abscess

Abstract

Primary psoas abscess is a relatively rare disease with highest incidence in children and adolescents. It usually presents with fever, abdominal pain and limp. Limping tends to incriminate musculoskeletal problems below the pelvis, but movement of the hip involves the psoas muscle which is mostly retroperitoneal and intimately related to pelvic and intraperitoneal organs. Although the current tendency is to use abdominal sonography, rectal examination is still a valuable step in clinical examination, and may help to assess a pelvic mass or abscess.

The following case report describes the elusive nature of psoas abscess and a rare occurrence of abscess rupture and peritonitis, immediately after rectal examination.

Zusammenfassung

Der primäre Abszeß des M. psoas ist ein relativ seltenes Krankheitsbild mit größter Häufigkeit im Kindes- und Jugendalter. Die üblichen Anfänge der Erkrankung sind Fieber, Bauchschmerzen und Hinken. Das Hinken wird meistens auf muskulo-skelettale Erkrankung unterhalb des Beckens bezogen, doch die Bewegungen des Hüftgelenkes schließen den Psoas mit ein. Dieser ist zum größten Teil retroperitoneal gelegen und in enger Nachbarschaft zu Unterleibs- und Bauchhöhlenorganen. Trotz der Effektivität abdominaler Sonographie, bleibt die rektale Untersuchung immer noch der wichtigste Schritt zur klinischen Diagnose jeden Beckentumors.

Die folgende Falldarstellung beschreibt die irreführende Charakteristiken eines Psoasabszesses und die seltene Komplikation einer Abszeßruptur und Bauchfellentzündung nach digitaler rektaler Untersuchung.

Key words

Peritonitis - Psoas abscess - Rectal examination

Schlüsselwörter

Bauchfellentzündung - Psoasabszess - Rektale Untersuchung