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DOI: 10.1055/s-2008-1066155
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Results of Splenectomy Performed on a Group of 91 Children
Publication History
Publication Date:
25 March 2008 (online)
Abstract
In the period 1971-1990 91 children underwent splenectomies in the University Hospital of Nijmegen. The most important indications are hereditary spherocytosis, Hodgkin's disease and very severe immune thrombocytopenic purpura (ITP). Splenectomy after a traumatic rupture of the spleen has become less frequent: from 20% in 1971-1980 to 4% in 1981-1990. Short-term complications included thrombocytosis (84%), fever without an obvious cause (46%), which is quite regularly seen in patients suffering from Hodgkin's disease (48%), and infections of the respiratory tract in 10% of the patients. The platelet count shows a steady increase in the first nine post-operative days. No thromboembolic complications were seen. Based upon the literature there seems to be no reason at this moment for anti-platelet aggregation therapy when platelet counts are below 1000x109/l. More information about long-term complications was obtained through a questionnaire completed by general practitioners. The morbidity through overwhelming post splenectomy infection (OPSI) is 3.8% (3/79), the mortality of OPSI is 2.5% (2/79). Underlying diseases, especially those which involve the immunological system as auto immune haemolytic anemia (AIHA), seem to play an important role in the possible development of OPSI (morbidity 2/11, 18 %).
Zusammenfassung
Im Zeitraum 1971-1990 wurde bei 91 Kindern eine Splenektomie durchgeführt. Die häufigsten Diagnosen waren Sphärozytose, Morbus Hodgkin und thrombozytopenische Purpura. Hingegen sank die Rate von traumabedingten Splenektomien von 20 % im Zeitraum 1971-1980, auf 4 % im Zeitraum 1981-1990. Die Frühkomplikationen umfaßten: Thrombozytenanstieg (84%), Fieber ohne sichere Ursache (46%) und Infektion der oberen Luftwege (bei 10% der Patienten). Unklares Fieber wurde besonders häufig bei Patienten mit Morbus Hodgkin beobachtet. Die Thrombozyten stiegen in den ersten 9 postoperativen Tagen an. Es kam jedoch zu keinen thromboembolischen Komplikationen. Aus diesem Grunde erscheint auch keine thrombozytopenische Therapie bei Thrombozytenwerten unter 1000 x 109/l indiziert zu sein.
Hinsichtlich Langzeitkomplikationen wurde ein Fragebogen verschickt. Bei der Auswertung ergab sich eine Postsplenektomie-Sepsis-Häufigkeit von 3,8% (3/79) und eine Mortalität von 2,5 % (2/79). Dabei schienen Grundkrankheiten, die das immunologische System beeinträchtigen wie die autoimmun-hämolytische Anämie, eine besondere Rolle hinsichtlich einer möglichen OPSI zu spielen (Morbidität 2/11, 18%).
Key words
Splenectomy, indications, complications - OPSI - Thrombocytosis
Schlüsselwörter
Splenektomie, Komplikationen - OPSI - Thrombozytose