Non-Palpable Testes. Orchiopexy in Single Stage

Abstract

From 1986 to 1990, 53 non-palpable testes were treated in the department of Pediatric Surgery and Endocrinology at the Regina Margherita Hospital, Turin, Italy.

The reported patients were 45, 8 of them were bilateral with both testes non-palpable, 13 of the remaining patients were right cryptorchid and 24 were left.

All patients received medical treatment, by LH-RH nasal spray and HCG, before surgery. None of the non-palpable testes descended by hormone therapy only, so that surgical exploration was always required.

In the 53 reported cases, 10 gonads were not found, 13 were atrophic and 30 were abdominal.

All abdominal gonads were positioned into the scrotum by orchiopexy in a single stage. Half of the patients underwent operation before the age of 2. Therefore, it is to be pointed out that the younger a patient the shorter his inguinal canal, this facilitates orchiopexy for high, undescended testes.

In 10 patients a testicular biopsy was made during surgical procedure. Normal morphology and normal spermatogonia content were observed in the abdominal testes of the patients who had reached the age of 1 year.

During the follow-up of the reported patients no upward displacement was observed.

Eleven patients underwent postoperative testicular ultrasonography which showed that parenchymal structure of the operated testis was normal and the volume of the testis was slightly smaller than normal.

Based on their experience, the authors suggest to correct cryptorchidism before the age of one year, surgical procedure follows immediately after ineffective hormone therapy.

Zusammenfassung

Von 1986 bis 1990 wurden 53 Patienten mit nicht tastbaren Hoden in der Kinderchirurgischen und Endokrinologischen Abteilung des Regina Margherita Krankenhauses in Turin behandelt. Bei 8 der 45 Patienten waren die Hoden bilateral nicht tastbar, 13 zeigten einen rechtsseitigen, 24 einen linksseitigen Kryptorchismus.

Alle Patienten wurden vor der Operation mit LH-RH Nasenspray und HCG medikamentös behandelt.

Bei keinem Kind mit nicht palpablen Hoden konnte alleine durch die Hormontherapie ein Deszendus beobachtet werden, so daß sich immer eine chirurgische Therapie anschloß.

Von den 53 Knaben wurden bei 10 Kindern die Gonaden nicht gefunden, 13 Keimdrüsen waren atrophisch, die restlichen 30 lagen intraabdominell. Die abdominell liegenden Gonaden konnten alle in einer einzeitigen Operation in das Skrotum verlagert werden. Es wurde eine Orchidopexie durchgeführt. Die Hälfte der Patienten war zum Zeitpunkt der Operation jünger als zwei Jahre. Es soll an dieser Stelle noch einmal darauf hingewiesen werden, daß bei einem jüngeren Patienten die Länge des Leistenkanals kürzer ist und daß dementsprechend die Orchidolyse und Orchidopexie leichter durchführbar ist, vorausgesetzt die Samenstranggebilde sind nicht zu kurz.

Bei 10 Patienten wurde während der Operation eine Hodenbiopsie durchgeführt. Bei den Knaben, die jünger als ein Jahr waren, wurde trotz der abdominellen Hodenlage eine normale Morphologie und Spermatogomenzahl festgestellt. Bei der Nachuntersuchung der Patienten wurde kein sekundärer Hodenhochstand festgestellt. Bei 11 der Kinder wurde postoperativ ein Ultraschall durchgeführt. Die Sonographie zeigte ein normales Hodenparenchym, wohingegen das Volumen dieser Hoden etwas kleiner war als normal.

Die Autoren schlagen vor, einen Kryptorchismus innerhalb des ersten Lebensjahres zu korrigieren. Eine chirurgische Intervention sollte sich direkt an eine erfolglose Hormontherapie anschließen.

Key words

Undescended testis - Orchiopexy - Non-palpable testis

Schlüsselwörter

Bauchhoden - Kryptorchismus - Operationstechnik