Das Syndrom des 5. postoperativen Tages nach Appendektomie

Abstract

41 children were subjected to re-laparotomy because of obstruction after appendectomy. The causes were entero-colitis, occlusive ileus, rupture of the bowel and suture insufficiency. In this paper we report 6 children who had none of these complications. In these 6 children a "5-day syndrome" consisted usually of a fatal outcome with severe general peritonitis without a leakage of the appendix stump. Infection caused the endogenous spread of Bacteroides, following paralytic ileus and septicaemia. Early therapy with antibiotics and eventual re-laparotomy is then necessary. Eck

Zusammenfassung

Von 1972 bis 1979 wurde bei 41 Kindern wegen eines Ileus nach einer Appendektomie eine Relaparotomie vorgenommen. Neben den bekannten Ursachen wie Stumpfinsuffizienz, Darmperforation, nekrotisierende Enterokolitis oder Strangulationsileus haben wir bei 6 Kindern ein sog. 5-Tage-Syndrom beobachtet. Darunter versteht man das Auftreten eines akuten Abdomens mit Zeichen einer Sepsis aus völligem Wohlbefinden heraus am 4. bis 5. Tag nach einer komplikationslosen Appendektomie wegen einer subakuten bzw. chronischen Appendizitis. Es lag keine Stumpfinsuffizienz und auch kein intramuraler Abszeß vor. Trotzdem bestanden diffuse Peritonitiden. Die Bakteriologie ergab in allen Fällen ein Wachstum von Bacteroides. Die Therapie sollte schon beim geringsten Verdacht auf ein 5-Tage-Syndrom in einer hochdosierten parenteralen Gabe von Antibiotika und bei Fortbestehen der Symptomatik in einer sofortigen Relaparotomie bestehen.

Key words

Appendicectomy - Syndrome of the Fifth Postoperative Day

Schlüsselwörter

Appendektomie - Syndrom des 5. postoperativen Tages