Untersuchungen über die Kontraktionsdynamik des Herzens im bakteriotoxischen Schock¹

Abstract

Under discussion are the results of experiments carried out on dogs as to the effects of circulating toxics on cardiac efficiency in septic shock. The coronary system of an isolated heart - preload and after load being constant - is perfused in an extra corporal circulatory system of a normal dog and after determination of the initial rates in that of an infected dog. Calculation of the parameters determining the cardiac output is done on-line by a digital computer. After perfusion with blood from septicaemic animals a process in two stages can be observed. The early stage - up to approximately 3 hours - is characterized by the sympathico-adrenergic response of the support dog. As soon as the masking catecholamines no longer take their effect and after failure of the adaptive mechanisms the myocardiac output will be limited. A point of no return will be reached after approximately 6 hours, being indicated by an increase in the end diastolic pressure of the left ventricle. There will be an increase in the consumption of oxygen during the early stages which correlates to the sympathico-adrenergic stimulation and to an increase in the maximum of velocity of pressure. The autoregulation being intact, the increased demand for energy is fully balanced by the coronary blood supply.

Zusammenfassung

Es werden die Ergebnisse tierexperimenteller Untersuchungen zum Problem der Wertigkeit zirkulierender Toxine für die Leistungsreserve des Herzens im bakteriotoxischen Schock mitgeteilt. Das Koronarsystem eines isolierten Testherzens wird bei konstanter Vor- und Nachbelastung im extrakorporalen Kreislauf eines gesunden und nach Bestimmung der Ausgangswerte eines infizierten Hundes perfundiert. Die Parameter, die die Herzleistung determinieren, werden mit einem Digitalrechner on-line errechnet. Nach der Perfusion mit Blut septikämischer Tiere ist ein zweiphasiger Verlauf erkennbar. Die Frühphase - bis ca. 3 Stunden - ist durch die sympatho-adrenerge Reaktion des Support-Dog charakterisiert. Nach Wegfall des maskierenden Katecholamineffektes und Verlust der adaptiven Mechanismen beginnt die myokardiale Leistungseinschränkung. Der ,,point of no return" wird nach etwa 6 Stunden erreicht und durch den Anstieg des linksventrikulären enddiastolischen Druckes signalisiert. Der Sauerstoff-Verbrauch steigt in der Frühphase an und korreliert mit der sympatho-adrenergen Stimulierung und dem Anstieg der Druckanstiegsgeschwindigkeit. Bei intakter Autoregulation wird der erhöhte Energiebedarf über die Koronardurchblutung voll gedeckt.

Key words

Heart Contraction, Dynamics - Septic Shock

Schlüsselwörter

Kontraktionsdynamik des Herzens - Schock, bakteriotoxischer