Prosthetic Patches Used to Close Congenital Diaphragmatic Defects Behave Well: A Long-Term Follow-Up Study

Abstract

To answer the question of what happens with time with prosthetic patches inserted to close a congenital diaphragmatic hernia, a retrospective study concerning the period 1982-1993 was undertaken. Thirty children received patch reconstruction. None of these patients had agenesis of the diaphragm. Early patch-related complications did not occur, but seven patients died shortly after the operation as a result of lung hypoplasia. Twenty-three patients with patch reconstruction of the diaphragm survived and were followed for a median period of 60 months. Patch-related complications occurred in two: one had a recurrence of the hernia at three months of age, requiring reinsertion of a patch, and one developed a patch abscess at the age of two years, requiring patch removal. Major thoracic wall deformities did not occur, hut none of the patients had agenesis of the diaphragm. It is concluded that prosthetic patches used to close congenital diaphragmatic defects behave well.

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie wurden die Ergebnisse von 30 Patienten mit kongenitalen Zwerchfellhernien aus den Jahren 1982-1993 untersucht, bei welchen der Zwerchfellverschluß mittels eines allogenen Patches erfolgte. Keiner dieser Patienten hatte eine totale Zwerchfellagenesie.

Sieben Kinder starben nach der Operation an den Folgen der kongenitalen Lungenhypoplasie. In keinem Fall wurden Komplikationen beobachtet, die sich auf die Verwendung des Patch bezogen.

Dreiundzwanzig Kinder, bei welchen der Verschluß des Zwerchfells unter Zuhilfenahme von allogenem Material erfolgte - Teflon 24, Gortex 5, lyophilisierte Dura 1 - konnten im Mittel sechzig Monate nach der Operation untersucht werden. Durch das Fremdmaterial bedingte Komplikationen traten in zwei Fällen auf: in einem Fall kam es nach drei Monaten zu einem Rezidiv, welches eine Reinsertion des Patches erforderlich machte; im anderen Fall trat im Alter von zwei Jahren ein subphrenischer Abszeß auf, der die Entfernung des Patches erforderte. Veränderungen der Thoraxwand wurden nicht beobachtet.

Zusammenfassend kann man feststellen, daß die Verwendung von allogenen Patches zum Verschluß angeborener Zwerchfellhernien auch in Langzeituntersuchungen gute Ergebnisse bringt.

Key words

CDH - Prosthetic closure of diaphragmatic defects

Schlüsselwörter

Angeborene Zwerchfellhernie - Streifenplastiken zum Verschluß der Zwerchfellhernie