Behandlung nicht-seminomatöser Hodentumoren im Stadium I-II B^*

Zusammenfassung

Um die Risiken des Therapieverzichtes oder der Therapieverzögerung darzustellen, wurden die Daten von 90 Patienten (medianes Alter 26 [15-65] Jahre) mit nicht-seminomatösen Hodentumoren retrospektiv ausgewertet. 55 Patienten hatten nach der Operation eine adjuvante Chemotherapie erhalten. Diese Patienten leben nun im Median seit 67 (8-107) Monaten tumorfrei. 35 Patienten mit Rezidiv eines nicht-seminomatösen Hodentumors waren nach primärer Operation lediglich beobachtet worden. Sie wurden anläßlich des Rezidivs intensiv zytostatisch behandelt, und bei Bedarf wurde der Resttumor entfernt. Trotzdem konnten nur 24 von ihnen (69 %) in eine dauerhafte Remission gebracht werden. Dabei wirkte es sich günstig aus, wenn die Patienten regelmäßig nachuntersucht worden waren und das Rezidiv früh entdeckt werden konnte. Somit wurde bei über einem Viertel dieser Patienten trotz initial niedrigen Tumorstadiums die Möglichkeit einer kurativen Chance nicht genutzt. Diese Ergebnisse lassen einen Verzicht auf operative oder chemotherapeutische Maßnahmen nur bei gesicherter Nachsorge gerechtfertigt erscheinen.

Abstract

Data on 90 patients (median age 26 years, range 15-65) with non-seminomatous testicular tumour (NTT) were analysed retrospectively to evaluate the effectiveness of adjuvant chemotherapy: 55 patients had received post-operatively (semicastration, retroperitoneal lymphadenectomy) adjuvant chemotherapy. They have now lived tumour-free for a median period of 67 (range 8-107) months. These results were compared with a group of 35 patients with recurrence of NTT who, after the primary operation, had been merely followed-up but, on diagnosis of recurrence, had received intensive chemotherapy with removal of the recurring tumour, if indicated. Nonetheless, only 24 of these 35 patients (69 %) went into a lasting remission. A favourable factor was regular follow-up examinations with early diagnosis of any recurrence. Thus in a quarter of the patients a possible curative chance was missed despite an initially low tumour stage. The results suggest that omission of operative or chemotherapeutic measures is justified only if careful follow-up is assured.