Mikrochirurgische Therapie der erektilen Impotenz

Zusammenfassung

Bei 23 von 180 Patienten, die zwischen Februar 1987 und Dezember 1988 wegen einer erektilen Dysfunktion untersucht worden waren, konnte aufgrund strenger Auswahlkriterien eine periphere mikrochirurgische Revaskularisation vorgenommen werden. Das Durchschnittsalter der 23 Patienten lag bei 51,8 (44-59) Jahren. In 14 Fällen wurde die Arteria epigastrica end-zu-seit auf eine Seit-zu-Seit-Anastomose zwischen der Arteria dorsalis penis und der Vena dorsalis penis profunda transponiert, in zwei Fällen wurde ein Interponat aus der Vena epigastrica inferior eingefügt. In den übrigen sieben Fällen wurde eine End-zu-Seit-Anastomose zwischen Arteria epigastrica inferior und Vena dorsalis penis profunda angelegt. Nach 3 Monaten gaben 19 von 20 nachuntersuchten Patienten (95 %) regelrechte Kohabitationen ohne intrakavernöse Injektion von Pharmaka an, nach 6 Monaten 15 von 17 Patienten (88 %) und nach einem Jahr 11 von 14 Patienten (78 %). In zwei Fällen kam es nach Beendigung der postoperativ erforderlichen Antikoagulation zu irreversiblen Anastomosenthrombosen. Bei sorgfältig ausgewählten Patienten kann die mikrochirurgische Therapie der erektilen Impotenz demnach gute Ergebnisse erzielen.

Abstract

Using strict selection criteria, peripheral microsurgical revascularization was performed in 23 of 180 patients with erectile dysfunction (seen between February 1987 and December 1988). Average age of the 23 men was 51.8 (44-59) years. In 14 patients, the epigastric artery was transposed end-to-side to a side-to-side anastomosis between the dorsal artery and vein of the penis, while in two a piece of inferior epigastric vein was interposed. In the other seven patients an end-to-side anastomosis was constructed between the inferior epigastric artery and the deep dorsal vein of the penis. After three months, 19 of 20 patients who were followed-up had regular intercourse without intracavernous administration of drugs, after six months 15 of 17, after one year 11 of 14. In two patients irreversible thromboses of the anastomoses occurred when anticoagulant administration, required postoperatively, had been discontinued. The results indicate that with careful selection microsurgical treatment can achieve good results.