Hyperamylasämie bei Anorexia nervosa und Bulimia nervosa: Indiz für eine Pankreaserkrankung?

Zusammenfassung

Bei 34 Patientinnen (Durchschnittsalter 28,5 [18-64] Jahre) mit gesicherter Anorexia nervosa (n = 9) oder Bulimia nervosa (n = 25) wurden die Serumkonzentrationen von Amylase, Lipase, humaner Pankreaslipase und Phospholipase A bestimmt. Bei 13 der 34 Patientinnen (38 %) wurde eine Hyperamylasämie nachgewiesen. Nur zwei von ihnen hatten eine gleichzeitige Erhöhung der Lipase und humanen Pankreaslipase. Die Phospholipase A war in keinem Fall erhöht. Lediglich eine Patientin mit isolierter Hyperamylasämie hatte eine Cholezystolithiasis, die jedoch zum Untersuchungszeitpunkt asymptomatisch war. Sonst fanden sich bei keiner der Patientinnen mit erhöhten Enzymen Hinweise auf eine Pankreas- oder Gallenwegserkrankung, einen Alkohol- oder Medikamentenabusus, eine Hyperlipoproteinämie oder eine gestörte Nierenfunktion. Die bei Anorexie und Bulimie häufig zu beobachtende Hyperamylasämie kann in der überwiegenden Mehrzahl nicht auf das Pankreas bezogen werden. Selbst bei den beiden Patientinnen mit gleichzeitiger Erhöhung der Lipase und der humanen Pankreaslipase war weder klinisch noch sonographisch eine Pankreaserkrankung nachweisbar.

Abstract

Serum concentrations of amylase, lipase, human pancreatic lipase and phospholipase A were measured in 34 patients (average age 28.5 [18-64] years) with anorexia nervosa (9 patients) and bulimia (25 patients). Hyperamylasaemia was demonstrated in 13 of the 34 patients (38 %). But in only two of them was there also an elevated concentration of lipase and human pancreatic lipase. Phospholipase A was normal in all. Only one patient with isolated hyperamylasaemia had cholecystolithiasis, which was asymptomatic. In none of the patients with raised enzyme values was there otherwise any evidence of pancreatic or biliary tract disease, of alcohol or drug abuse, hyperlipoproteinaemia or abnormal renal function. In the great majority of patients with anorexia nervosa or bulimia who had hyperamylasaemia, this could not be ascribed to pancreatic disease. Even in the two patients who also had an increase in lipase and pancreatic isolipase, there was no clinical and ultrasound evidence of pancreatic disease.