Fibrosierende Alveolitis bei Hepatitis-C-assoziierter Kryoglobulinämie

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Ein 56-jähriger Patient erkrankte mit Fieber, Myalgien und Schwäche in den Extremitäten. Der körperliche Untersuchungsbefund zeigte ein kleinfleckiges Exanthem, eine Hepatomegalie und eine schmerzbedingt eingeschränkte Beweglichkeit der Extremitäten.

Untersuchungen: Laborchemisch fanden sich ein erhöhter Rheumafaktor, Kryoglobuline und eine positive Hepatitis-C-Serologie. Die Untersuchung der Lungenfunktion ergab eine mäßige Obstruktion und eine mittelgradige Diffusionsstörung. Durch bronchoalveoläre Lavage ließ sich eine lymphozytäre Alveolitis sichern. In der Computertomographie des Thorax stellten sich eine mediastinale Lymphadenopathie, milchglasartige Infiltrate und beidseits basale retikulonoduläre Infiltrate dar.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Aufgrund der Diagnose der fibrosierenden Alveolitis bei Hepatitis-C-assoziierter gemischter Kryoglobulinämie wurde eine immunsuppressive Therapie mit hoch dosierten Corticosteroiden und Azathioprin eingeleitet, unter der sich die Beschwerden besserten.

Folgerung: Die Hepatitis-C-assoziierte Kryoglobulinämie ist ein seltenes Krankheitsbild, das häufig unspezifische Beschwerden hervorruft und nur selten mit einer pulmonalen Beteiligung einhergeht. Einheitliche Therapierichtlinien existieren nicht.

Summary

History and admission findings: A 56-year-old man presented with fever, myalgia and weakness of the limbs for four weeks. Physical The examination showed a skin rash, hepatomegaly and reduced mobility of the, limbs due to pain.

Investigation: Laboratory tests revealed an elevated rheumatoid factor, cryoglobulins and were positive for hepatitis C-antibodies. The lung function tests indicated mild obstruction and a moderate decrease of diffusion capacity. Bronchoalveolar lavage showed lymphocytic alveolitis. Computed tomography of the thorax revealed mediastinal lymphadenopathy, diffuse ground-glass infiltrates and bilateral signs of fibrosis in the lower lung fields.

Diagnosis, treatment and course: Because of the fibrosing alveolitis associated with hepatitis C-related cryoglobulinemia immunosuppression was started with high-dosage prednisone and azathioprine. The symptoms improved on this treatment.

Conclusion: Hepatitis C-related cryoglobulinemia is a rare condition that usually presents with nonspecific symptoms. Severe pulmonary involvement is very uncommon. There are no general guidelines about treatment.

Schlüsselwörter

Hepatitis-C-assoziierte Kryoglobulinämie - fibrosierende Alveolitis - Immunkomplex-Vaskulitis

Key words

Hepatitis C-related cryoglobulinemia - fibrosing alveolitis - immun complex vasculitis

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