Captopril-stimulierte Plasma-Renin-Aktivität in der Diagnostik der renovaskulären Hypertonie

Zusammenfassung

Bei 67 Patienten mit Verdacht auf renovaskuläre Hypertonie wurde die Plasma-Renin-Aktivität vor und eine Stunde nach Gabe von 25 mg Captopril in beiden Nierenvenen und in der Peripherie bestimmt. Mit Ausnahme von Diuretika und ACE-Hemmern war die antihypertensive Medikation belassen worden. Aus den erhaltenen Werten wurden der Renin-Quotient, die Renin-Sekretionsindices vor und nach ACE-Hemmung sowie der prozentuale Anstieg der peripheren Plasma-Renin-Aktivität nach Captoprilgabe bestimmt. Aufgrund der Blutdruckentwicklung bei 29 Patienten nach Intervention (28 Operationen, eine perkutane transluminale Angioplastie) wurde die diagnostische und prognostische Aussagefähigkeit der unterschiedlichen Berechnungsmodelle verglichen. Der Renin-Quotient nach ACE-Stimulation hatte unter den verschiedenen Berechnungsmöglichkeiten bei seitengetrennter Bestimmung der Plasma-Renin-Aktivität die höchste Aussagefähigkeit in der Diskriminierung der renovaskulären Hypertonie mit einer Sensitivität von 89 % und einer Spezifität von 100 %. Vergleichbare Ergebnisse in der Diskriminierung der renovaskulären Hypertonie wurden erzielt durch die Bestimmung des Anstiegs der peripheren Plasma-Renin-Aktivität nach Captoprilgabe, so daß mit dieser Methode ein einfacher, nicht-invasiver Test zur Erfassung einer renovaskulären Hypertonie mit hoher Aussagefähigkeit auch unter belassener Medikation zur Verfügung steht.

Abstract

In 67 patients thought to have renovascular hypertension, plasma-renin activity was measured in both renal veins and peripherally (common femoral v.) before and after administration of 25 mg captopril. Other antihypertensive medication, except diuretics and ACE-inhibitors, had been discontinued. The renin ratio, renin secretion indices before and after ACE inhibition, as well as the percentage rise in peripheral plasma-renin activity, after captopril were calculated from the measured data. The diagnostic and prognostic value of the various calculation models were compared on the basis of blood-pressure changes in 29 patients after intervention (28 operations, one percutaneous transluminal angioplasty). Of the various calculations the renin ratio after ACE Stimulation - measuring plasma-renin activity separately for each side - was of the greatest value in discriminating for renovascular hypertension (sensitivity 89 %, specificity 100 %). Comparable results in the discrimination for renovascular hypertension were achieved by determining the rise in peripheral plasma renin activity after captopril. This method is, therefore, a simple, noninvasive test for diagnosing renovascular hypertension with great accuracy even while existing medication is being continued.