Nebenwirkungen durch Trimethoprim-Sulfamethoxazol bei Patienten mit AIDS

Zusammenfassung

Bei 46 AIDS-Patienten waren 49 Episoden von Pneumocystis-carinii-Pneumonie aufgetreten, die mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol behandelt wurden. Die Nebenwirkungen der durchschnittlich 18tägigen Behandlung wurden retrospektiv erfaßt. Dabei fanden sich bei 39 von 47 auswertbaren Episoden toxische Reaktionen, die bei 15 Episoden als ernst zu bezeichnen waren. Häufigste Nebenwirkungen waren Leukopenien (n = 23), Hepatopathien (n = 14), Hautauffälligkeiten (n = 12), gastrointestinale Beschwerden (n = 10) und Thrombopenien (n = 9). In neun Fällen mußte die Therapie abgebrochen werden, bei sechs Patienten so frühzeitig, daß eine Umstellung auf Pentamidin notwendig war. Am frühesten, bereits nach sechs Behandlungstagen, traten gastrointestinale Beschwerden auf, während Leuko- und Thrombopenien erst nach 12-13 Tagen beobachtet wurden. Trotz der hohen Nebenwirkungsrate bleibt Trimethoprim-Sulfamethoxazol das Mittel der ersten Wahl, da andere Therapieschemata bisher keine Überlegenheit gezeigt haben.

Abstract

Forty-nine episodes of Pneumocystis carinii pneumonia, treated with trimethoprim-sulfamethoxazole among 46 patients with AIDS were analysed retrospectively for any side effects. For only two were there insufficient data. There were 39 toxic reactions, 15 of them serious: leukopenia (n = 23), abnormal liver functions (n = 14), skin changes (n = 12), gastrointestinal complaints (n = 10) and thrombocytopenia (n = 9). In nine patients the treatment had to be discontinued, in six of them so early that a switch to pentamidine was necessary. Gastrointestinal symptoms occurred as early as the sixth day of treatment, while leukopenia and thrombocytopenia were first observed after 12-13 days. Despite the high rate of side effects trimethoprim-sulfamethoxazole remains the drugs of choice, other regimens not having been found to be any better.