Aspergillose nach Lebertransplantation als Hospitalismusinfektion

Zusammenfassung

In den ersten 4 Wochen nach einer Lebertransplantation kam es bei drei von fünf Patienten, die im selben Raum postoperativ behandelt wurden, zu einer letal verlaufenen invasiven Aspergillose. Die klinischen Symptome waren sehr different; ein Patient war symptomlos, nur durch Autopsie konnte die Diagnose gestellt werden. Bei einem anderen Patienten standen pulmonale und beim dritten Patienten zerebrale Symptome im Vordergrund. Bei den beiden letzten Patienten wurde die Erkrankung im Sputum und durch bronchoalveoläre Lavage nachgewiesen. Der Krankheitsverlauf war bei allen Patienten foudroyant, und die Therapie war ohne Erfolg. Aufgrund dieser häufigen Inzidenz erfolgten mykologische Untersuchungen auf der Station. Wahrscheinlich war eine im Flur neben dem Krankenzimmer stehende Blumenbank Hauptstreuherd. Zur Vermeidung derartiger nosokomialer Infektionen sollten aus der Umgebung immungeschwächter Patienten Aspergillus-Streuherde möglichst entfernt werden.

Abstract

In the first four weeks after a liver transplantation, there was an invasive aspergillosis with a lethal course in three out of five patients who were treated post-operatively in the same room. The clinical symptoms were very different. One patient was asymptomatic, and the diagnosis could only be made by autopsy. In another patient, pulmonary symptoms, and in the third patient, cerebral symptoms were the most prominent. In the two latter patients, the infection was demonstrated in the sputum and by bronchoalveolar lavage. The disease course was fulminant in all patients, and therapy was without success. Owing to this high incidence, mycological investigations were carried out on the ward. A flower bench in the hall beside the ward was probably the main focus of distribution. To avoid such nosocomial infections, foci of aspergillus distribution should if possible be removed from the surroundings of patients with weakened immune resistance.