Zusammenfassung
Bei 100 Patienten wurde vor geplanter Nierentransplantation eine Herzkatheteruntersuchung
einschließlich Koronarangiographie durchgeführt. Eine koronare Herzkrankheit fand
sich bei 64 Patienten: Stenosen zwischen 50 und 70 % bei 28, zwischen 71 und 90 %
bei 16 und über 90 % bei 20 Patienten. Für Koronarstenosen über 50 % lag die Sensitivität
klinischer Symptome bei 0,52, die Spezifität bei 0,64; die Sensitivität für Stenosen
über 70 % betrug 0,58, für Stenosen über 90 % betrug sie 0,70. Typische Anginapectoris-Symptome
waren bei den Dialysepatienten mit koronarer Herzkrankheit seltener als üblicherweise
bei koronarkranken Patienten. Gesamt-Dialysedauer sowie Häufigkeit und Schweregrad
der koronaren Herzkrankheit korrelierten nicht. Von den 100 Patienten hatten 19 Herzklappenkranke
eine Diskrepanz zwischen klinischem und hämodynamischem Schweregrad. Häufigkeit und
Schweregrad von Vitien nahmen mit der Dauer der Dialyse zu. Bei elf Patienten wurde
die Transplantation verschoben (dreimal Bypass-Operation, zweimal Ballondilatation,
sechsmal Klappenersatz), bei vier Patienten wurde von einer Transplantation abgeraten
(zweimal hochgradige koronare Herzkrankheit, zweimal Kardiomyopathie).
Abstract
Cardiac catheterisation and coronary angiography were performed in 100 patients preceding
a planned renal transplantation. Coronary heart disease was revealed in 64 patients:
stenoses of 50-70 % in 28, 71-90 % in 16, over 90 % in 20 patients. For stenoses above
50 % the sensitivity of clinical symptoms was 0.52, their specificity 0.64. For stenoses
over 70 % the specificity was 0.58; over 90 % it was 0.70. Typical symptoms of angina
were less common in dialysis patients with coronary heart disease than is usual in
other patients with coronary heart disease. Total duration of dialysis as well as
frequency and severity of coronary heart disease did not correlate. In 19 of the 100
patients valvar disease was also present, with a discrepancy between the severity
of clinical and of hemodynamic findings. Incidence and severity of valvar disease
increased with the duration of dialysis. Transplantation was postponed in 11 patients
(bypass operation in 3, balloon dilatation in 2, valve replacement in 6). Transplantation
was advised against in four (severe coronary heart disease in 2, cardiomyopathy in
2).
