Infektionsbedingte psychische Störungen: Auch in der Antibiotika-Ära noch aktuell?

Zusammenfassung

Von 104 Patienten, die wegen infektionsbedingter psychischer Störungen in einer psychiatrischen Klinik behandelt wurden, war fast die Hälfte wegen der psychischen Auffälligkeiten direkt in die psychiatrische Klinik eingewiesen worden. Erst dort entdeckte man die Infektionskrankheit. In der Mehrzahl der Fälle erschienen die psychischen Auffälligkeiten zunächst nicht als körperlich begründbar, so daß die somatische Untersuchung oft verzögert wurde. Am häufigsten fanden sich pneumonische Infektionen, aber auch zahlreiche andere Infektionen aus dem Gesamtbereich medizinischer Disziplinen. Rasch entwickelte sich dann bei 84 % der Patienten während der stationären Behandlung eine Bewußtseinstrübung (fast fünfmal häufiger als im Initialstadium). Optische Halluzinationen waren mit 37 % das häufigste produktivpsychotische Phänomen. 45 % der Patienten wiesen ein delirantes Bild und 4 % eine schizophrenieähnliche Psychose auf. Bei 35 % der Patienten war eine Therapie mit Psychopharmaka notwendig, bei den übrigen 65 % blieb die Behandlung nur antibiotisch oder allgemein somatisch. 18 % der Patienten starben.

Abstract

Of 104 patients treated in a psychiatric hospital because of mental disturbances caused by an infection, almost one-half had been referred directly to the psychiatric hospital on account of their psychically abnormal behaviour. The infectious disease causing these disturbances was diagnosed only after their admission. In most of the cases the psychic abnormalities did not seem to be due to a physical cause, so that the somatic examination was frequently delayed. Pneumonic infections were most frequently seen, but there were also numerous other infections from all other disciplines of medicine. Clouding of consciousness developed rapidly in 84 % of the patients during the course of inpatient treatment with an incidence that was almost fivefold that of the initial stage. Visual hallucinations (37 %) were the most frequent productive-psychotic phenomenon. 45 % of the patients presented with a delirious pattern and 4 % with a psychosis resembling schizophrenia. In 35 % of the patients treatment with psychotropic drugs proved necessary, whereas with the remaining 65 % therapy remained antibiotic or generally somatic only. 18 % of the patients died.