Metastasen eines medullären Schilddrüsenkarzinoms (follikuläre Variante): Diagnostik und Therapie mit Radiojod

Zusammenfassung

Bei einer Patientin wurden sechs Jahre nach Operation und Radiojodtherapie eines medullären Schilddrüsenkarzinoms radiojodspeichernde Lungenmetastasen diagnostiziert und mit 11,7 GBq (zweimal 150 mCi) ¹³¹J behandelt. Die retrospektive immunhistochemische Untersuchung des Primärtumors zeigte follikuläre Strukturen. Es ist naheliegend, daß auch in den Metastasen ähnliche Strukturen eine ¹³¹J-Anreicherung ermöglichten. Daher sollte bei medullären Schilddrüsenkarzinomen immunhistochemisch gezielt nach follikulären Strukturen gesucht werden, um bei entsprechendem Nachweis (follikuläre Variante) zunächst die Ganzkörperszintigraphie und im Falle der ¹³¹J-Speicherung eine Radiojodbehandlung einzusetzen.

Abstract

Six years after surgery and radioiodine treatment of a medullary thyroid carcinoma a woman patient developed pulmonary metastases with radioiodine uptake. These were treated with 11.7 GBq (twice 150 mCi) ¹³¹I. Retrospective immunohistochemistry of the primary tumour revealed a mixed medullary and follicular pattern. Since it is likely that in patients having such follicular variants of medullary thyroid carcinoma the metastases are of a similar pattern, immunohistochemistry should aim at identifying follicular structure, followed by initiation of whole body scintigraphy and radioiodine treatment if appropriate.