Zusammenfassung
Der Krankheitsverlauf von 208 in der geschlossenen Diabetespopulation des Bezirkes
Erfurt 1970 erfaßten Langzeitdiabetikern (Dauer 20 bis 42 Jahre) wurde prospektiv
über 15 Jahre verfolgt. Am Ende der Beobachtungszeit (1985) waren 135 der Patienten
gestorben, 59 lebten noch, und von 14 Patienten konnte der weitere Verlauf nicht verfolgt
werden. Von den 59 im Jahre 1985 noch lebenden Patienten konnten 49 (89,8 % Typ-I-Diabetiker)
nachuntersucht werden. Im Vergleich mit stoffwechselgesunden, nach Alter, Geschlecht
und Gewicht interindividuell gepaarten Kontrollen bestand eine 2,1fach erhöhte Exzeßmortalität.
Als Todesursachen fanden sich in 69,9 % Folgeerscheinungen der Makroangiographie überwiegend
im koronaren Bereich, ein Nierenversagen in nur 6,7 %. Nahezu alle Langzeitdiabetiker
mit einer bereits 1970 fortgeschrittenen Mikroangiopathie (Retinopathia proliferans,
persistierende Proteinurie) und (oder) Makroangiopathie (gemäß eigenem Score koronarer,
zerebraler, peripherer Gefäßbefunde) starben innerhalb der Beobachtungszeit. Ophthalmoskopisch
normale oder leicht pathologische Fundusbefunde zeigten trotz der Diabetesdauer von
35-55 Jahren eine nur geringe Progressionstendenz. Gleichartige Beobachtungen wurden
bei den Überlebenden mit initial normalen EKG-Befunden gemacht. Die Prognose des Langzeitdiabetes
wurde maßgeblich vom Lebensalter und dem Schweregrad arteriosklerotischer Gefäßprozesse
bestimmt, während die Diabetesdauer ohne Einfluß war.
Abstract
In 1970, in cooperation with the 14 district diabetic consultation centers of the
Erfurt region (German Democratic Republic), all 208 known diabetics of the region
with a known history of diabetes of at least 20 years (maximally 42 years) were registered
and underwent multidisciplinary investigations. They were followed prospectively for
at least 15 years. At the end of this period of observation, in 1985, 135 patients
had died, 59 were still alive, the course of 14 is unknown. Of the 59 patients who
were still alive in 1985, 49 (44 type I) were re-examined. There was a 2.1 times excess
mortality rate compared with metabolically normal, interindividually paired (by age,
sex and weight) controls. Cause of death in 89 patients (69.9 %) was arteriosclerosis,
predominantly of the coronaries, renal failure in only 9 (6.7 %). Nearly all those
patients who already in 1970 had evidence of advanced microangiopathies (proliferating
retinopathy; persistent proteinuria) and/or macroangiopathy (authors' scoring system
for coronary, cerebral and peripheral vascular disease) died during the observation
period. Ophthalmoscopically normal or only mildly abnormal fundi revealed little tendency
towards progression, despite the 35-55 years' duration of diabetes. Similar observations
were made in the survivors as regards initially normal ECGs. The prognosis of long-term
diabetes was decisively influenced by age and the severity of any arteriosclerotic
disease, but not by the duration of diabetes.
