Schwimmbelastung nach Herzinfarkt: Sauerstoffsättigung, Pulmonalarteriendruck und Pulmonalkapillardruck bei subaqualer Immersion und während des Schwimmens nach abgelaufenem Herzinfarkt

Zusammenfassung

Bei vier beschwerdefreien Patienten zwischen 52 und 58 Jahren, deren transmuraler Herzinfarkt 6-10 Wochen zurücklag, wurden im Anschluß an eine Einschwemmkatheter-Untersuchung mit fahrradergometrischer Belastung (über 5 Minuten 100 Watt) der Pulmonalarterien(PA)-, der Pulmonalkapillar(PC)- Druck und die Sauerstoffsättigung bei subaqualer Immersion und während des Schwimmens über 5 Minuten gemessen. Die Schwimmgeschwindigkeit betrug 20-25 m/min. Die statischen Druckwerte beim Eintauchen bis zum Hals stiegen bis auf 23 mm Hg, beim Tauchen bis auf das Fünffache des Ausgangswertes im Liegen. Die mittleren PC-Werte lagen nach 5 Minuten Schwimmen bei allen über den zum Vergleich herangezogenen Werten bei fünfminütiger 100-Watt-Belastung; sie deckten sich mit dem diastolischen PA-Druck. Die Sauerstoffsättigung lag hingegen bei der Schwimmbelastung bei allen Patienten höher als nach der Tretkurbelbelastung. Subjektiv empfanden alle Patienten das Schwimmen leichter als die Ergometerbelastung. Die nicht-invasiven Methoden, wie Röntgen, Ergometrie und Echokardiographie, sind nicht ausreichend für die Einschätzung der durch subaquale Immersion bedingten Volumenbelastung. Rhythmusstörungen sind nicht aufgetreten.

Abstract

Pulmonary arterial (PA) and pulmonary capillary (PC) pressures and oxygen saturation were measured over a 5-minute period on immersion in water and during swimming in four symptom-free men (aged 52-58 years) who had sustained a transmural infarct 6-10 weeks previously. Measurements were made through an indwelling flow-guided percutaneously introduced catheter. The speed of swimming was 20-25 m/min. Static pressures on immersion up to the neck rose up to 23 mm Hg, on diving to five times as much above the resting recumbent value. Mean PC values after five minutes of swimming rose in all four subjects above those obtained after a 5-minute 100 W exercise: they were similar to the diastolic pressures. But the oxygen saturations on swimming were in all patients higher than after tread-wheel exercise. All patients felt swimming to be easier than the ergometric exercise. It is concluded that noninvasive methods, such as X-rays, ergometry and echocardiography, are not sufficient for estimating volume stress induced by immersion in water. Cardiac arrhythmias did not occur.