Perikardergüsse nach Herzoperationen: Häufigkeit und klinische Auswirkung

Zusammenfassung

Bei 104 Patienten wurden nach offener Herzoperation Häufigkeit und klinische Auswirkung von Perikardergüssen untersucht. Hierzu wurde in allen Fällen prä- und postoperativ ein Echokardiogramm aufgezeichnet. Insgesamt kam es bei 26 % zu einem Perikarderguß; nach Bypass-Operation war er mit 37 % signifikant häufiger als nach Herzklappenersatz (15 %). In vier Fünftel der Fälle war der Erguß hämodynamisch nicht wirksam, in keinem Fall war eine Rethorakotomie erforderlich. Als Hinweise auf den Perikarderguß fanden sich signifikant häufig eine Einschränkung der postoperativen Belastbarkeit, Herzfrequenzzunahme, Vorhofflimmern und eine radiologische Herzgrößenzunahme um mehr als 10 mm. Demgegenüber waren zentraler Venendruck und Blutdruck nicht anders als bei den Patienten ohne Perikarderguß. Nach Herzoperationen kommt es somit häufig zu komplikationslosen Perikardergüssen. Eine sichere Diagnose ist nur mittels Echokardiographie möglich. Offen bleibt, ob der Langzeitverlauf beeinträchtigt wird.

Abstract

The frequency and clinical outcome of pericardial effusions was investigated in 104 patients following open-heart surgery. A pre- and post-operative echocardiogram was made in all cases. Pericardial effusions were present in 26 %, significantly more occurring after bypass surgery (37 %) than after valve replacement (15 %). In 4 out of 5 cases the effusion had no haemodynamic effect and in no instance was a repeat thoracotomy necessary. A significantly higher incidence of reduced exercise tolerance, increased heart rate, atrial fibrillation and a radiologically demonstrable increase in heart size of more than 10 mm, were indicative of the presence of pericardial effusions. In contrast, central venous pressure and blood pressure were no higher than in patients without pericardial effusion. Complication-free pericardial effusions thus occur frequently after cardiac surgery. A reliable diagnosis is only possible by means of echocardiography. It remains to be shown whether the long-term clinical progress is affected.