Kardiale Beteiligung bei der Sarkoidose

Zusammenfassung

Zur Erfassung einer kardialen Beteiligung beurteilten wir bei 13 Patienten mit histologisch gesicherter Sarkoidose (Lungenstadium I bis III) das Standard-EKG, das His-Bündel-Elektrogramm und die biphasische Thallium-Myokardszintigraphie. Fünf der 13 Patienten hatten Veränderungen im Standard-EKG (Sinusbradykardie, AV-Knoten- und intraventrikuläre Leitungsstörungen, unspezifische ST-T-Veränderungen). Bei vier von elf Patienten war das His-Bündel-Elektrogramm pathologisch verändert (Sick-Sinus-Syndrom, supraventrikuläre Extrasystolie, Schädigung des AV-Knotens und intraventrikuläre Leitungsstörung). Von zwölf thallium-szintigraphisch untersuchten Patienten wiesen sieben eindeutig irreversible Defekte, drei weitere fraglich pathologische Myokardszintigramme auf. Sieben von zehn Patienten, bei denen alle drei Untersuchungsverfahren durchgeführt werden konnten, ließen eindeutig pathologische Veränderungen in einer der Untersuchungen erkennen. Die elektrophysiologischen und szintigraphischen Veränderungen weisen auf eine kardiale Beteiligung bei Sarkoidose hin.

Abstract

Standard electrocardiogram (ECG), His-bundle electrogram and biphasic thallium myocardial scanning was undertaken in 13 patients with histologically confirmed sarcoidosis (lung stages I-III). Changes in the standard ECG were present in five (sinus bradycardia, A-V nodal and intraventricular conduction disturbances, non-specific S-T-T changes). The His-bundle electrogram was abnormal in four of eleven patients in whom it was recorded (sick-sinus syndrome, supraventricular extrasystoles, damage to A-V node and intraventricular conduction disturbances). In seven of twelve patients who had thallium scans there was a definite irreversible defect, questionable abnormality in three others. Seven of ten patients who had all three tests had definite abnormalities in at least one of them. The electrophysiological findings and the abnormal scans point to cardiac involvement in sarcoidosis.