Grading und Staging von urothelialen Harnblasenkarzinomen

Zusammenfassung

Anhand einer retrospektiven Studie wurde an 2085 primären und rezidivierten urothelialen Harnblasenkarzinomen ein Staging und Grading nach WHO und UICC durchgeführt. 51 % der Karzinome waren papillär, 23 % solide und 26 % teils papillär und teils solide gestaltet. 46,2 % der Karzinome entsprachen dem Malignitätsgrad I, 37,7 % dem Grad II und 16,1 % dem Grad III. Mit Abnahme des Differenzierungsgrades nahm die Invasionstiefe zu. Die unkorrigierte Rezidivrate der Karzinome betrug 14,9 %. 28 % der Rezidive wiesen eine Zunahme des Malignitätsgrades und (oder) der Invasionstiefe auf. Die Rezidivrate fiel innerhalb der ersten 3 Jahre von 76,8 % auf 8,2 %. Ferner bestand eine hohe Koinzidenz zwischen Karzinomen Grad III und schweren urothelialen Dysplasien. Vor allem die Diagnose der schweren Dysplasie sollte Anlaß zu engmaschigen zystoskopischen und bioptischen Kontrollen sein. Da die biologische Wertigkeit der Harnblasenkarzinome nicht nur vom Malignitätsgrad, sondern auch von der Invasionstiefe und von der Bereitschaft der Karzinome zur Invasion abhängt, ist für erfolgversprechende prospektive Studien zur Überprüfung des Verlaufes urothelialer Harnblasenkarzinome und der therapeutischen Beeinflußbarkeit ein exaktes pathologisch-anatomisches Staging und Grading notwendig.

Abstract

In a retrospective study, staging and grading of 2085 primary and recurrent urinary bladder carcinomas were determined according to WHO and UICC rules. Of the carcinomas 51 % were papillary, 23 % solid and 26 % partly papillary and partly solid. 46.2 % of carcinomas were correspondent to malignancy grade I, 37.7 % to grade II and 16.1 % to grade III. The depth of invasion was the greater the less the degree of differentiation. The uncorrected recurrence rate of carcinoma was 14.9 %. 28 % of the recurrences showed an increase in malignancy grade and (or) depth of invasion. The recurrence rate fell within the first three years from 76.8 % to 8.2 %. In addition, there was a high degree of coincidence between carcinoma grade III and severe urothelial dysplasia. The diagnosis of severe dysplasia is an indication for frequent cystoscopic and bioptic checks. Since the biological significance of urinary bladder carcinoma depends not only on the degree of malignancy but also on the depth of invasion and the readiness of carcinoma towards invasion, it is necessary for successful prospective studies, designed to evaluate the course of urinary bladder carcinoma and their therapeutic response, to incorporate exact staging and grading.