Zusammenfassung
Ein 24jähriger Bankangestellter erkrankte plötzlich an einer exogen allergischen Alveolitis
mit den typischen Symptomen wie Reizhusten, Belastungsdyspnoe, Fieber, Gewichtsverlust,
Kopf- und Körperschmerzen. Es bestand eine Leukozytose, und die Blutsenkungsreaktion
war beschleunigt. Weiterhin fanden sich eine deutliche Hypoxämie und eine ausgeprägte
restriktive Ventilationsstörung, im Röntgenbild eine stark vermehrte feinstreifige
interstitielle Lungenzeichnung. Das differentialdiagnostisch in Erwägung gezogene
Krankheitsbild der allergischen Alveolitis ließ sich bestätigen durch den Nachweis
präzipitierender Antikörper im Patientenserum gegen Pullularia pullulans, Trichoderma
viride, Cephalosporium acremonium und Aspergillus fumigatus, ubiquitär vorkommende
Schimmelpilze. Eine histopathologische und immunhistologische Untersuchung von Lungengewebe
nach einer Minithorakotomie ergab die typischen Veränderungen einer Alveolitis. Als
Expositionsquelle der Erkrankung wurden Blumenerde und Behälter in der Wohnung des
Patienten ermittelt. Die Schimmelpilze konnten hieraus isoliert werden.
Abstract
Acute exogenous allergic alveolitis with the typical symptoms of unproductive cough,
dyspnoea on exertion, fever, loss of weight, headache and limb pains was observed
in a 24-year-old bank employee. Leucocytosis was accompanied by raised ESR; pronounced
hypoxaemia and marked restrictive ventilatory defects were found. X-ray changes consisted
of severely increased fine reticular interstitial shadowing. The differential diagnosis
of allergic alveolitis was confirmed by the demonstration of precipitating antibodies
in serum against Pullularia pullulans, Trichoderma viride, Cephalosporium acremonium
and Aspergillus fumigatus, moulds with an ubiquitous occurrence. Typical changes of
alveolitis were found histopathologically and immunohistologically in the lung tissue
after a mini-thoracotomy. The source of exposition leading to the disease were pot
plant earth and containers in the patient's flat. Moulds could be isolated from these
substrates.
