Zur Behandlung des Schilddrüsenkarzinoms

Zusammenfassung

Das Therapiekonzept des Schilddrüsenkarzinoms umfaßt neben einer möglichst totalen chirurgischen Entfernung von Schilddrüsen- und Tumorgewebe eine obligate Radiojod-Behandlung sowie eine hochdosierte Schilddrüsenhormon-Therapie. Patienten mit anaplastischem Karzinom sowie mit differenziertem Karzinom, das jedoch Gefäß- und Kapseleinbrüche oder Metastasen aufweist, werden zusätzlich einer perkutanen Strahlentherapie unterzogen. Bei 254 Patienten, die nach diesem Schema behandelt worden waren, betrugen die kumulativen Überlebensraten beim papillären Schilddrüsenkarzinom für Frauen nach 3 Jahren 95 %, nach 5 Jahren 83 % und nach 10 Jahren 53 %. Die entsprechenden Überlebensraten bei den Männern lagen bei 93 %, 78 % und 20 %. Für das follikuläre Schilddrüsenkarzinom ergaben sich bei den Frauen nach 3 Jahren 87 %, nach 5 Jahren 75 % und nach 10 Jahren 50 %. Bei den Männern lagen die entsprechenden Quoten für das follikuläre Karzinom bei 94 %, 77 % und 50 %. Bei Aufteilung der Kranken mit differenzierten Schilddrüsenkarzinomen (n = 210) in verschiedene »Risikogruppen« ergab sich, daß Patienten mit papillärem und follikulärem Karzinom bei einem Manifestationsalter unter 45 Jahren eine bessere Prognose aufwiesen als Patienten, bei denen das Karzinom nach dem 45. Lebensjahr festgestellt wurde. Die schlechteste Prognose hatte naturgemäß das anaplastische Schilddrüsenkarzinom. Die Überlebensraten für 1, 3 und 5 Jahre lagen bei 41 %, 28 % und 18 %.

Abstract

Treatment of carcinoma of the thyroid includes, in addition to possible total surgical removal of thyroid and tumour tissue, obligatory radio-iodine treatment as well as administration of thyroid hormone in high dosage. Patients with anaplastic carcinoma as well as those with differentiated carcinoma which has broken into vessels or capsule or metastasized, are additionally given percutaneous radiation treatment. Cumulative survival rate for papillary thyroid carcinoma, treated according to this schema, was for women 95 % after three years, 83 % after five and 53 % after ten years. Corresponding survival rates in men were 93 %, 78 % and 20 %, respectively. Rates for follicular thyroid carcinoma in women were 87 % at three years, 75 % at five and 50 % at ten years. In men corresponding figures were 94, 77 and 50 %. Dividing patients with differentiated thyroid carcinoma (210) into various risk groups, those with papillary and follicular carcinoma manifesting at an age under 45 years had a better prognosis than that after 45 years. Worst prognosis was with anaplastic thyroid carcinoma, when survival rates at one, three and five years were 41, 28 and 18 %, respectively.