Zusammenfassung
Eine vergleichende Untersuchung von transvenöser Cholangiographie (TVC) bei 82 Patienten
und perkutaner transhepatischer Feinnadelcholangiographie (PTFC) bei 84 Patienten
zeigt, daß die TVC wegen des hohen Aufwands und der geringen Trefferquote (56,9 %)
als obsolet anzusehen ist. Sie führte in einem Fall zu einer Septikämie mit Todesfolge.
Die mit einer ultradünnen Punktionsnadel (0,5 mm Durchmesser) vorgenommene PTFC ergab
eine Gesamttrefferquote von 84,5 %; gestaute Gallenwege wurden in 87,9 % erfolgreich
punktiert, nicht gestaute in 72,2 %. Als schwere Komplikationen ereigneten sich eine
intraabdominelle Blutung und ein Galleaustritt. Trotz der Flexibilität der Feinnadel
ist die oberflächliche Parenchymläsion, bedingt durch die Atemexkursionen, nicht immer
punktförmig, wie sich tierexperimentell zeigte. Hohe Treffsicherheit auch bei nicht
gestauten Gallenwegen und geringe Letalität zeichnen die PTFC gegenüber der TVC und
der konventionellen perkutanen transhepatischen Cholangiographie aus.
Abstract
The comparison of transvenous cholangiography (TVC) in 82 patients with percutaneous
transhepatic fine needle cholangiography (PTFC) in 84 patients showed that TVC must
be considered obsolete due to the complicated procedure with low success rate (56.9 %).
In one case it led to septicaemia followed by death. The total success rate was 84.5 %
in PTFC performed with an ultrathin needle (0.5 mm diameter); congested biliary ducts
were successfully punctured in 87.9 % and non-congested ducts in 72.2 %. Severe complications
consisted of one case of intraabdominal bleeding and one biliary extravasation. As
shown in animal experiments, the superficial parenchymal lesion has not always the
shape of a point. High accuracy also in non-congested biliary tracts and low mortality
make PTFC superior to TVC and conventional percutaneous transhepatic cholangiography.
