Neurovesical Dysfunction in Patients with Anorectal Malformations

Abstract

The aim of the study is to investigate the incidence of neurovesical dysfunction (NVD) in patients with operated anorectal malformations (ARM) and its relationship with sacral abnormalities.

Between September 1992 and April 1994 cystomictiometric and electromyography investigations were performed for 33 patients operated on for anal atresia. The age of these 14 male and 19 female patients ranged between 1-17 years (mean age: 7.7). The level of ARM was supralevator in 10 patients and infralevator in 23 patients. The x-ray of 14 patients showed lumbosacral abnormalities. In urodynamic investigation, NVD was observed in 15 patients (45.4 %). 4 of the patients had signs developed secondary to organic subvesical obstruction. The urodynamic results of 14 patients were in the normal range. NVD rate was found to be 70% in patients with supralevator anal atresia, 34.7% in patients with infralevator anal atresia, 64.2% in patients with sacral abnormalities and 31.5% in patients with no sacral abnormality.

Conclusion: NVD incidence increased in patients with supralevator ARM and in patients with sacral abnormalities. However, presence of infralevator abnormality or absence of sacral abnormality does not eliminate NVD. We think that, whenever NVD is suspected in a patient with ARM, urodynamic investigations should be performed as a routine investigation of the urinary tract.

Zusammenfassung

In dieser Studie wurde die Häufigkeit der neurogenen Blasenentleerungsstörungen (NBE) bei anorektalen Malformationen (ARM) und ihre Beziehung zu sakralen Fehlbildungen untersucht.

Bei 33 Patienten mit operierten anorektalen Agenesien wurden zwischen September 1992 und April 1994 urodynamische Untersuchungen durchgeführt. Bei 14 Knaben und 19 Mädchen lag bei 10 Patienten eine supralevatore und bei 23 Patienten eine infralevatore Anomalie vor. Bei 14 Patienten wurden sakrale Fehlbüdungen festgestellt.

Bei 15 Patienten (45,4%) konnten wir urodynamisch eine NBE feststellen, während bei 14 Patienten die urodynamische Untersuchung normal war. Bei 4 Patienten war eine leichte infravesikale Stenose feststellbar.

Die Häufigkeit einer NBE lag bei supralevatorischen ARM bei 70 % und bei infralevatorischen bei 34,7 %. Eine NBE tritt öfters bei Patienten mit sakralen Fehlbildungen auf (64.2 %). Aber auch bei Patienten mit einem normalen Sakrum konnte sie bei 31,5 % der Fälle beobachtet werden. Wir empfehlen deshalb, bei allen Patienten mit ARM urodynamische Untersuchungen durchzuführen.

Key words

Anorectal anomalies - Neuropathic bladder - Urodynamics

Schlüsselwörter

Anorektale Fehlbildungen - Neurogene Blase - Urodynamische Untersuchungen