Präeklampsie: Neue Erkenntnisse zur Pathogenese und Pathophysiologie

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Trotz langjähriger und intensiver Forschung bleibt die Ursache der Präeklampsie weiterhin unklar. Umfangreiche Untersuchungen haben in den letzten Jahren zu unterschiedlichen Hypothesen über die auslösenden Mechanismen und die zellulären Prozesse der Präeklampsie geführt. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über den aktuellen Forschungsstand.

Literatur

• 1 Schmidt M, Kimmig R. Pathophysiologie der Präeklampsie.  Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch. 2007;  47 199-204
• 2 WHO. World Health Report: Make Every Mother And Child Count. Geneva; World Health Org 2005
• 3 Statistisches Bundesamt. Todes­ursachen in Deutschland. Gestorbene in Deutschland an ausgewählten Todesursachen 2006. Fachserie 12 Reihe 4. Wiesbaden; 2007
• 4 Statistisches Bundesamt. Diagnosedaten der Patienten und Patientinnen in Krankenhäusern (einschl. Sterbe- und Stundenfälle) 2006. Fachserie 12 Reihe 6.2.1. Wiesbaden; 2008
• 5 Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG). Leitlinien, Empfehlungen, Stellungnahmen: Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen; http://www.dggg.de/_download/unprotected/ g_04_03_06_hypertensiver_schw_erkrankungen.pdf . 2007
• 6 Beinder E, Frobenius W. Die Präeklampsie: Eine Endothelerkrankung.  Deutsch Ärztebl. 2000;  97 A2703-A2706
• 7 Mohaupt M G. Nierenerkrankungen in der Schwangerschaft.  Gynäkologe. 2003;  36 980-984
• 8 Schwartz R B, Feske S K, Polak J F. et al . Preeclampsia-Eclampsia: Clinical and Neuroradiographic Correlates and Insights into the Pathogenesis of Hypertensive Encephalopathy.  Radiology. 2000;  217 371-376
• 9 Maynard S E, Min J Y, Merchan J. et al . Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia.  J Clin Invest. 2003;  111 649-658
• 10 Faridi A. Pränatale Schäden bei Gestationshypertonie und Präeklampsie aus geburtshilflicher Sicht.  Archives of Gynecology and Obstetrics. 1993;  254 1334-1336
• 11 Zhou Y, Fisher S J, Janatpour M. et al . Human cytotrophoblasts adopt a vascular phenotype as they differentiate. A strategy for successful endovascular invasion?.  J Clin Invest. 1997;  99 2139-51
• 12 Lam C, Lim K H, Karumanchi S A. Circulating angiogenic factors in the pathogenesis and prediction of preeclampsia.  Hypertension. 2005;  46 1077-1085
• 13 Zhou Y, Damsky C H, Fisher S J. Preeclampsia is associated with failure of human cytotrophoblasts to mimic a vascular adhesion phenotype. One cause of defective endovascular invasion in this syndrome?.  J Clin Invest. 1997;  99 2152-2164
• 14 Axt-Fliedner R, Schröer A, Diedrich K. Molekulare Mechanismen der Präeklampsie.  Der Gynäkologe. 2004;  37 132-139
• 15 Quaschning T, Ruschitzka F T, Maier W, Lüscher T F. Die Rolle des Endothels bei der Entstehung und Behandlung von Gefäßerkrankungen.  Internist. 2000;  41 355-362
• 16 Feletou M, Vanhoutte P M. Endothelial dysfunction: a multifaced disorder.  Am J Physiol Heart Circ Physiol.. 2006;  291 H985-H1002
• 17 Granger J P, Alexander B T, Llinas M T. et al . Pathophysiology of Hypertension During Preeclampsia Linking Placental Ischemia With Endothelial Dysfunction.  Hypertension. 2001;  38 718-722
• 18 Roberts J M, Taylor R N, Musci T J. et al . Preeclampsia. An Endothelial Cell Disorder.  Am J Obstet Gynecol. 1989;  161 1200-1204
• 19 Schiffrin E L. Role of Endothelin-1 in Hypertension.  Hypertension. 1999;  34 876-881
• 20 Maynard S, Epstein F H, Karumanchi S A. Preeclampsia and Angiogenetic Imbalance.  Annu Rev Med. 2008;  59 61-78
• 21 Marsden P A, Brenner B M. Transcriptional regulation of the endothelin-1-gene by TNF-alpha.  Am J Physiol Cell Physiol. 1992;  262 854-861
• 22 Hinney B. Immunologische Ursachen habitueller Aborte. Antiphospholipidsyndrom und Schwangerschaft als Allotransplantat.  Gynäkologische Endokrinologie. 2005;  3 25-31
• 23 Croy B A, He H, Esadeg S. et al . Uterine natural killer cells: insights into their cellular and molecular biology from mouse modelling.  Reproduction. 2003;  126 149-160
• 24 Rebmann V, Grosse-Wilde H. Regulator der humanen Immunantwort.  Essener Unikate. 2006;  27 91-97
• 25 Carmeliet P, Moons L, Luttun A. et al . Synergism between vascular endothelial growth factor and placental growth factor contributes to angiogenesis and plasma extravasation in pathological conditions.  Nat Med. 2001;  7 575-583
• 26 Luttun A, Tjwa M, Moons L. et al . Revascularization of ischemic tissues by PlGF treatment, and inhibition of tumor angiogenesis, arthritis and atherosclerosis by anti-Flt1.  Nat Med. 2002;  8 831-840
• 27 Tseng J J, Chou M M, Hsieh Y T. et al . Differential Expression of Vascular Endothelial Growth Factor, Placenta Growth Factor and their Receptors in Placentae from Pregnancies Complicated by Placenta Accreta.  Placenta. 2006;  27 70-78
• 28 Maynard S E, Min J Y, Merchan J. et al . Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia.  J Clin Invest. 2003;  111 649-658
• 29 Levine R J, Maynard S E, Qian C. et al . Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia.  N Engl J Med. 2004;  350 672-683

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