psychoneuro 2008; 34(3): 171
DOI: 10.1055/s-2008-1076641
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Therapie der Epilepsie - Arzneimittelwechselwirkungen vermeiden

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Publication Date:
14 April 2008 (online)

 

Heiliger Valentin

In der Behandlung von Epilepsiepatienten sind neben der Effektivität vor allem ein günstiges Nebenwirkungsprofil und ein geringes Interaktionspotenzial wichtig. Seit Juni 2005 steht für die Zusatztherapie fokaler Epilepsien mit oder ohne sekundäre Generalisierung der Wirkstoff Zonisamid (Zonegran®) zur Verfügung.

Insbesondere Enzyminduktoren wie das bisherige Standardmedikament Carbamazepin können Osteoporose auslösen und verstärken, betonten Prof. Christian Elger, Bonn, und Prof. Bernhard Steinhoff, Kehl, auf einer Presseveranstaltung. Beide Experten bezeichneten es daher als falsch, bei vielen vergleichbar wirksamen Substanzen in der Kombinationstherapie zusätzlich Enzyminduktoren einzusetzen. Viele Antikonvulsiva interagieren zudem über das Cytochrom P450 auch mit anderen Medikamenten und oralen Kontrazeptiva oder bewirken eine deutliche Gewichtszunahme.

Prof. Elinor Ben-Menachem, Göteborg, machte auf das günstige Nebenwirkungs- und Interaktionsprofil von Zonisamid aufmerksam [1], [2], [3], [4], [5]. Der Wirkstoff gehört zu den wenigen Antikonvulsiva, die als häufig gewünschte Nebenwirkung eine Gewichtsabnahme bewirken. Das Cytochrom-P-450-System wird von Zonisamid weder gehemmt noch induziert und kann so problemlos mit oralen Kontrazeptiva kombiniert werden. Vorteilhaft sei auch, dass Zonisamid als Zusatztherapie die Plasmaspiegel anderer Antiepileptika nicht verändert. Die Substanz induziert keinen Eigenmetabolismus. Die bisherigen Daten weisen darauf hin, dass die Wirkung der Substanz im Verlauf mehrerer Jahre zunimmt. In mehreren klinisch kontrollierten Studien zeigten sich Responderraten - d.h. mindestens eine Halbierung der Anfallsfrequenz - von über 60%, in Beobachtungsstudien sogar bis zu 75% der Patienten.

Literatur

  • 01 Faught E . et al . Neurology. 2001;  57 (10) 1774-1779
  • 02 Brodie MJ . et al . Epilepsia. 2005;  46 (1) 31-41
  • 03 Meencke H et al. Clinical experience with zonisamide (ZNS) in severe drug resistant epilepsy. Poster präsentiert auf dem 7th European Congress of Epileptology vom 2.-6. Juli 2006 in Helsinki, Finnland. 
  • 04 Bacher M et al. Wirksamkeit und Verträglichkeit von Zonisamid. Poster präsentiert anlässlich der 5. Gemeinsamen Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Sektionen der Internationalen Liga gegen Epilepsie vom 16.-19. Mai 2007 in Basel, Schweiz. 
  • 05 Brandt et al. Retentionsrate von Zonisamid bei Patienten mit therapierefraktärer Epilepsie. Poster präsentiert anlässlich der 5. Gemeinsamen Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Sektionen der Internationalen Liga gegen Epilepsie vom 16.-19. Mai 2007 in Basel, Schweiz. 
  • 06 Glauser T . et al . Neurology. 2005;  64 (10) 1826
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