Die segmentale Stabilisation der Wirbelsäule im bio-psycho-sozialen Kontext chronischer Rückenschmerzen

Zusammenfassung

Zur umfassenden Überprüfung der Beeinflussung chronischer Rückenschmerzen durch einen Therapieansatz zur segmentalen Stabilisierung der Wirbelsäule („abdominal bracing”) wurde der vorliegenden Evaluation das aktuelle bio-psycho-soziale Rehabilitationsmodell der WHO zugrunde gelegt. Dazu wurden in einer experimentellen Vortest-Nachtest-Untersuchung neben Parametern der „Impairment-Ebene” zusätzlich psycho-soziale Faktoren durch den Einsatz adäquater Assessmentverfahren erhoben. Um die Komplexität des Symptoms umfassend abzubilden, lag die wesentliche Bedeutung dabei auf der Erfassung und Beurteilung des Chronifizierungsausmaßes, der Schmerzintensität und -empfindung, der Funktionskapazität, des Bewegungsvermeidungsverhaltens sowie der Lebensqualität. Vor der Intervention zeigten sich zwischen den Untersuchungsgruppen keine Unterschiede in den erhobenen Parametern. Nach der Durchführung des Treatments konnte in der Experimentalgruppe eine Verbesserung der segmentalen Stabilisation festgestellt werden. Auf alle anderen psycho-sozialen Faktoren hatte diese rein schadensorientierte Behandlungsmethode keine Auswirkungen. Somit muss der monomodale Therapieansatz des „abdominal bracing” als alleinige Methode zur Behandlung chronischer Rückenschmerzpatienten im Rahmen zukunftsorientierter multidimensionaler Rehabilitationskonzepte als ungeeignet angesehen werden.

Abstract

The current detailed evaluation of the influence of the segmental stabilisation therapy of the spine (abdominal bracing) on chronic back pain is based on the bio-psycho-social rehabilitation model from WHO. Post ante and ex post parameters included the impairment level as well as psycho-social aspects by using the adequate assessment procedure. The complexity of the symptoms was illustrated broadly in the collection and rating of the data with regard to the degree of chronification, pain intensity, pain perception, functional capacity, movement avoidance behaviour as well as the quality of life. Prior to the intervention, the trial groups did not exhibit any variations regarding the research parameters. After the treatment, segmental stabilisation was observed in the experimental group. However, this treatment method had no noticeable effect on the psycho-social factors. This is a pointer to the inadequacy of monomodal therapy application of abdominal bracing for treating chronic low back pain in the context of future oriented multidimensional rehabilitation.

Stichworte:

Multidimensionales Assessment - bio-psycho-soziales Rehabilitationsmodell - chronische Rückenschmerzen - segmentale Stabilisation der Wirbelsäule

Key words:

Multidimensional assessment - bio-psycho-social rehabilitation model - chronic low back pain - segmental stabilisation of the spine

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