Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2008-1081544
Die perkutane Leberbiopsie in der klinischen Routine
Einleitung: Die Leberblindpunktion mit der Menghini Nadel (“one second needle biopsy“) ist eine schonende Möglichkeit zur Gewinnung von Lebergewebe.
Die Ende der 50er Jahre des letzten Jahrhunderts von Menghini entwickelte Punktion wird heute an unserer Klinik sonographisch geführt angewendet. Zur Anwendung kommt eine Punktionsnadel mit 17G/1,4mm Durchmesser der Firma Braun-Melsungen. Die Patienten sind nüchtern, der Eingriff wird im Rahmen eines eintägigen, stationären Aufenthaltes durchgeführt. Die geforderte Blutgerinnung wird flexibel und individuell gehandhabt, gegebenenfalls durch Gabe von Gerinnungsfaktoren oder Plättchenkonzentraten erreicht.
Methodik: Wir haben die Punktionen in unserem Spital aus den Jahren 2000–2007 retrospektiv bezüglich Komplikationen und Ergebnissen analysiert. Die Punktionen wurden in 2/3 der Fälle aus diagnostischen Gründen, zu 1/3 zur Aktivitätsbeurteilung bzw. Staging einer bekannten Erkrankung durchgeführt.
Ergebnis: Schwerwiegende Komplikationen (wie z.B. Blutungen) wurden nicht beobachtet. Von insgesamt 314 Punktionen war es lediglich in einem Fall zu behandlungsbedürftigen Schmerzen gekommen und ein verlängerter stationärer Aufenthalt war notwendig.
Diskussion: In großen, retrospektiven Erhebungen lag die Gesamtkomplikationsrate der perkutanen Leberbiopsie um 0,3%. Leichte Schmerzen wurden bei bis zu jedem fünften beobachtet.
Rund 60% der Komplikationen treten in den ersten 2 Stunden auf, 96% innerhalb eines Tages.
Die Mortalität ist insgesamt niedrig. Während in einer großen deutschen Arbeit aus den achtziger Jahren kein einziger Todesfall berichtet wurde, errechneten Untersucher aus Minnesota eine Mortalität im Zehntelpromille Bereich.
Erwartungsgemäß war in unserer überschaubaren Zahl an Eingriffen die Komplikationsrate entsprechend niedrig.
Literatur: Arturo AB, Liver biopsy, NEJM, 2001, Vol 344, No.7, 495–500 McGill DB, a 21 year experience with major hemorrhage after percutaneous liver biopsy; Gastroenterology, 1990 Nov;99(5):1396–400 Wildhirt E, Experience with nearly 20000 blind liver punctures, Med Klin, 1981 Apr 24;76(9):254–5