Retrospektive Analyse von Tuberkuloseerkrankungen durch Mycobacterium bovis 2004–2008

Einleitung: Mycobacterium bovis ist in Deutschland seit Eradikation der Rindertuberkulose nur noch ein seltener Erreger der Tuberkulose. Aktuelle Daten zur Epidemiologie sind spärlich.

Methoden: Retrospektive Analyse aller im pneumologischen Fachkrankenhaus Coswig behandelten Patienten mit einer Tuberkulose durch M. bovis zwischen 2004–2008.

Ergebnisse: Bei 8 von 203 Patienten mit neu diagnostizierter Tuberkulose (3,9%) wurde eine Infektion durch M. bovis nachgewiesen. Das mediane Alter dieser Patienten betrug 67 (Bereich 57–89) Jahre. 7 von 8 Patienten wiesen Risikofaktoren für eine Reaktivierung einer latenten Mykobakterieninfektion auf. Bei 6 Patienten wurde M. bovis aus respiratorischen Materialien nachgewiesen, zwei von diesen Patienten wiesen zusätzlich und 2 weitere ausschließlich eine extrapulmonale Infektion auf (50% extrapulmonale Manifestationen). Alle M. bovis Isolate waren gegenüber Pyrazinamid resistent, 1 Isolat war zusätzlich gegenüber Isoniazid resistent. Therapiedaten liegen für 7 von 8 Patienten vor: Es wurden jeweils verschiedene Kombinationen von Tuberkulostatika eingesetzt, 6 von 7 Patienten erhielten empfehlungsgemäß eine prolongierte Therapie über 8–12 (im Mittel 9) Monate.

Diskussion: Der Anteil der durch M. bovis verursachten Tuberkulosefälle war in unserer Erhebung etwas höher als in den Daten des RKI für Deutschland 2007 (3,9 vs. 1,3%). Überwiegend waren ältere Patienten mit Risikofaktoren für eine Reaktivierung einer latenten Infektion betroffen. In Übereinstimmung mit der Literatur zeigte sich eine hohe Rate an extrapulmonalen Manifestationen. Die genetisch bedingte Resistenz von M. bovis gegenüber Pyrazinamid bedingt eine prolongierte Therapie mit Tuberkulostatika.