Zusammenfassung
Die Blutgasanalyse ist ein nützliches Instrument, um Informationen über den Säuren-Basen-Haushalt
(SBH) und den Gasaustausch in der Lunge zu erhalten. Die Interpretation basiert auf
der Henderson-Hasselbalch-Gleichung, mit der sich allerdings komplexere Störungen
nur unzureichend beschreiben lassen. Basenüberschuss und Anionenlücke ergänzen dieses
traditionelle Modell. Peter Stewart entwickelte das Modell der quantitativen Analytik
des Säuren-Basen-Haushalts, das zum Strong Ion Approach weiterentwickelt wurde und
das sich vor allem bei der Beurteilung von metabolischen Störungen von der traditionellen
Sichtweise in vielerlei Hinsicht unterscheidet. Beide Modelle ergänzen sich gegenseitig
und haben Vorund Nachteile. Für unkomplizierte Veränderungen des SBH kann der Henderson-HasselbalchAnsatz
verwendet werden. Für komplizierte Störungen des SBH, insbesondere bei Veränderungen
der Albuminund/oder der Phosphatkonzentration, empfiehlt sich der Einsatz des Strong
Ion Approach. Mit dem Verständnis beider Modelle und dem klinischen Bild gelingt eine
optimale Therapie der Störungen im SBH.
Summary
Blood gas analysis is useful to obtain information about acid-base state and gas exchange
of the lung. Interpretation is based on the Henderson-Hasselbalch equation. This approach
has its limitations especially in interpretation of complex disturbances of acid-base
status and has been complemented by base excess and anion gap. Peter Stewart described
a model of quantitative approach to the acid-base disturbances which has been further
developed and is known as the strong ion approach. This model differs from the traditional
approach in the assessment of metabolic disorders of acid base status. Both models
complement each other but also have their advantages and disadvantages. For simple
disorders of the acid-base state the Henderson-Hasselbalch approach can be used, however
in complex disturbances of acid-base balance, especially with abnormalities of serum
albumin and phosphate concentrations, the strong ion approach is recommended. With
the understanding of both models and of the clinical presentation of blood gas abnormalities,
optimal case management and therapy can be provided.
Schlüsselwörter
Säuren-Basen-Haushalt - Azidose - Alkalose - Strong Ion Approach - Henderson-Hasselbalch-Ansatz
Keywords
Acid-base state - acidosis - alkalosis - strong ion approach - HendersonHasselbalch
approach
