ABSTRACT
Background: In the era of the re-emergence of syphilis, ocular syphilis has gained attention
because its prevalence has increased and it can cause blindness and disability. Objectives: To investigate the clinical presentation and prognosis of ocular syphilis. Methods: Prospective study on 53 patients (90 eyes) with ocular syphilis diagnosed at the
Santa Casa of Belo Horizonte, Brazil. The diagnosis was based on clinical manifestations
of the disease and on serological markers (positive serum treponemal and non-treponemal
tests or two positive treponemal tests). Results: Thirty-five eyes (66%) were from men and the mean age was 45.3 ± 12.0 years. HIV
coinfection was confirmed in 10 patients (18.9%). Forty-four (84.9%) had VDRL titers
≥ 1:32. Bilateral ocular involvement occurred in 68%. Optic neuritis was diagnosed
in 51.7% of the eyes and uveitis in 48.2%. Regarding visual acuity, the median baseline
logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) was 1 (20/200 Snellen), while
after antibiotic therapy, the median was 0.2 (20/30 Snellen). Poor visual acuity after
treatment, defined as the best-corrected visual acuity (BCVA; logMAR 1; 20/200 Snellen)
or worse, was associated with severe BCVA at presentation (below logMAR 1.3; 20/400
Snellen) (p = 0.001) and age over 50 years (p = 0.001). Conclusions: This study confirms the wide spectrum of clinical manifestations of ocular syphilis.
The most frequent form was optic neuritis, an important differential diagnosis from
other causes of inflammatory neuritis. Early diagnosis is essential, given that this
is a treatable condition with excellent visual recovery in most cases.
RESUMO
Introdução: Na era do ressurgimento da sífilis, a sífilis ocular ganhou grande atenção, pois
sua prevalência está aumentando e ela pode causar cegueira e incapacidades. Objetivos: Investigar a apresentação clínica e o prognóstico da sífilis ocular. Métodos: Estudo prospectivo com 53 pacientes (90 olhos) com sífilis ocular diagnosticados
na Santa Casa de Belo Horizonte, Brasil. Os diagnósticos foram feitos com base em
manifestações clínicas da doença e marcadores sorológicos (um teste treponêmico e
outro não treponêmico positivos ou dois testes treponêmicos positivos). Resultados: Trinta e cinco olhos (66%) eram de homens e a idade média foi de 45,3±12,0 anos.
A co-infecção pelo HIV foi confirmada em 10 (18,9%) pacientes. O envolvimento ocular
bilateral ocorreu em 68%. Neurite óptica foi diagnosticada em 51,7% dos olhos e uveíte,
em 48,2%. A mediana do logaritmo do ângulo mínimo de resolução (logMAR) foi 1 (20/200
Snellen), enquanto que após a antibioticoterapia, a mediana foi 0,2 (20/30 Snellen).
A baixa acuidade visual após o tratamento, definido como logMAR 1 (20/200 Snellen)
ou pior, foi associada a: gravidade da acuidade visual na apresentação da doença (abaixo
de logMAR 1.3-20/400 Snellen) (p = 0,001) e idade acima de 50 anos (p=0,001). Conclusões: O estudo confirmou o amplo espectro de manifestações clínicas da sífilis ocular.
A forma mais frequente foi a neurite óptica, um diagnóstico diferencial importante
das neurites inflamatórias. O diagnóstico precoce é essencial, é uma condição tratável
e com excelente recuperação, na maior parte dos casos.
Keywords: Ocular syphilis - Neurosyphilis - Ocular manifestations - Optic neuritis - Visual
outcome
Palavras-chave: Sífilis ocular - Neurossífilis - Manifestações oculares - Neurite óptica
