ABSTRACT
Background: Analysis of autonomic modulation after postural change may inform the prognosis and
guide treatment in different populations. However, this has been insufficiently explored
among adolescents with Duchenne muscular dystrophy (DMD). Objective: To investigate autonomic modulation at rest and in response to an active sitting
test (AST) among adolescents with DMD. Methods: Fifty-nine adolescents were included in the study and divided into two groups: 1)
DMD group: adolescents diagnosed with DMD; 2) control group (CG): healthy adolescents.
Participants’ weight and height were assessed. Lower limb function, motor limitations
and functional abilities of the participants in the DMD group were classified using
the Vignos scale, Egen classification and motor function measurement, respectively.
The following variables were assessed before, during and after AST: systolic blood
pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), respiratory rate (f), oxygen saturation
and heart rate (HR). To analyze the autonomic modulation, the HR was recorded beat-by-beat.
Heart rate variability (HRV) indices were calculated in the time and frequency domains.
Results: Differences in relation to groups were observed for all HRV indices, except LF/HF,
oxygen saturation, HR and f (p < 0.05). Differences in relation to time and the interaction
effect between group and time were observed for RMSSD, SD1, SD2, SD1/SD2, LFms2 and LFnu, HFun, SBP and DBP (p < 0.05). Differences in relation to time were also
observed for the indice SDNN, FC and f (p < 0.05). Conclusions: Performing the AST promoted reduced autonomic modulation and increased SBP, DBP and
HR in adolescents with DMD.
Resumo
Antecedentes: A análise da modulação autonômica após mudanças posturais pode gerar informações
prognósticas e orientar o tratamento em diferentes populações. Porém, isso não foi
suficientemente explorado em adolescentes com DMD. Objetivo: Investigar a modulação autonômica em repouso e em resposta ao teste ativo sentado
(TAS) em adolescentes com DMD. Métodos: 59 adolescentes foram incluídos no estudo e divididos em dois grupos: 1) Grupo DMD:
adolescentes com diagnóstico de DMD; 2) Grupo controle: adolescentes saudáveis. O
peso e a altura dos participantes foram avaliados. No grupo DMD, a funcionalidade
de membros superiores, limitações motoras, e habilidades funcionais foram classificadas
pela escala de Vignos, Egen Klassification, e motor function measure respectivamente. Pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD),
frequência respiratória (f), saturação de oxigênio, e frequência cardíaca (FC) foram
avaliadas em repouso, durante e após o TAS. Para analisar a modulação autonômica,
a FC foi registrada batimento a batimento. Os índices de variabilidade da frequência
cardíaca (VFC) foram calculados nos domínios do tempo e da frequência. Resultados: Diferenças entre os grupos foram observadas para todos os índices da VFC, exceto
LF/HF, saturação de oxigênio, FC e f (p<0,05). Diferenças em relação ao tempo e interação
entre grupo e tempo foram observadas para RMSSD, SD1, SD2, SD1/SD2, LFms2, LFun, HFnu, SBP e DBP (p<0,05). Diferenças em relação ao tempo foram também observadas
para o índice SDNN, FC e f (p<0,05). Conclusões: A realização do TAS promoveu redução da modulação autonômica e aumento da PAS, PAD
e FC em adolescentes com DMD.
Keywords:
Muscular Dystrophy, Duchenne - Heart Rate - Autonomic Nervous System Diseases - Posture
Palavras-chave:
Distrofia Muscular de Duchenne - Frequência Cardíaca - Doenças do Sistema Nervoso
Autônomo - Postura
