ABSTRACT
Background: Parkinson’s disease (PD) is a complex neurodegenerative condition. Treatment strategies
through all stages of disease progression could affect quality of life and influence
the development of future complications, making it crucial for the clinician to be
on top of the literature. Objective: This paper reviews the current treatment of PD, from early to advanced stages. Methods: A literature review was conducted focusing on the treatment of PD, in the different
stages of progression. Results: Every individual with a new diagnosis of PD should be encouraged to start exercising
regularly. In the early stage, treatment should focus on using the lowest dose of
levodopa or combination therapy that provides maximum functional capacity, and does
not increase the risk of complications, such as peak dose dyskinesias and impulse
control disorders. At the moderate and advanced stages, motor fluctuations and complications
of treatment dominate the picture, making quality of life one important issue. Rehabilitation
programs can improve motor symptoms and should be offered to all patients at any stage
of disease progression. Conclusion: Many factors need to be considered when deciding on the best treatment strategy
for PD, such as disease progression, presence of risk factors for motor and behavioral
complications, potential side effects from dopaminergic therapy and phenotypical variabilities.
Treatment should focus on functional capacity and quality of life throughout the whole
disease course.
RESUMO
Antecedentes: A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa complexa. As estratégias
de tratamento ao longo de todos os estágios da evolução podem influenciar a qualidade
de vida e o desenvolvimento de futuras complicações e, portanto, devem ser devidamente
conhecidas pelos médicos que assistem o paciente. Objetivo: Neste artigo são revistos os tratamentos atuais para a DP, desde o estágio inicial
até os estágios avançados. Métodos: Uma revisão da literatura foi realizada com enfoque em diferentes estágios da doença.
Resultados: Todos os pacientes que recebem o diagnóstico de DP devem ser orientados a praticar
atividades físicas regularmente. Em fase inicial do tratamento a estratégia consiste
em usar doses mínimas de levodopa ou terapias combinadas que propiciem máxima capacidade
funcional, que não aumentem o risco de complicações motoras, tais como discinesias
induzidas por levodopa, ou não motoras, como transtornos do controle do impulso. Em
estágio moderado ou avançado da doença, complicações como flutuações motoras e discinesias
tornam-se relevantes e devem ser manejadas adequadamente. Programas de reabilitação
devem ser oferecidos para os pacientes em todos os estágios da DP. Conclusões: Vários fatores devem ser considerados ao se escolher a melhor estratégia para o tratamento
da DP. Entre eles destacam-se: fatores de risco para o desenvolvimento de complicações
motoras e comportamentais, potenciais efeitos colaterais da terapia dopaminérgica
e variabilidade fenotípica. O objetivo das estratégias de tratamento ao longo de toda
a evolução da doença é a melhoria da capacidade funcional e da qualidade de vida dos
pacientes.
Keywords: Parkinson Disease - Therapeutics - Levodopa
Palavras-chave: Doença de Parkinson; Terapêutica - Levodopa
