Abstract
Cognitive impairment has been described in all phases of a migraine attack and interictally.
However, the prevalence and phenotype of such impairment in chronic migraine (CM)
have not yet been studied. Objectives: The aim of this study was to evaluate both the prevalence of the objective cognitive
deficit in patients with CM and the factors underlying its etiology. Methods: 144 patients with CM and 44 age-matched patients with low-frequency episodic migraine
(EM) (a maximum of 4 headache days per month) participated in this study. Neuropsychiatric
characteristics were measured with the HADS Hospital Anxiety and Depression Scale.
Cognitive function was assessed with the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Digit
Symbol Substitution Test (DSST), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), and the
Perceived Deficits Questionnaire (PDQ-20). Results: Compared to EM, CM subjects demonstrated higher subjective and objective cognitive
impairment across all tests. CM patients had 4 times higher odds of achieving a RAVLT
score in the lower quartile range compared to EM (Odds Ratio [OR] 3.8; 95% confidence interval [95%CI] 1.5–9.6; p=0.005). In the MoCA, CM patients
demonstrated the most striking impairment in memory/delayed recall (65.3%), attention
(46.5%), abstraction (30.6%), and language (27.1%). Chronic headache and level of
education, but not gender, depression or anxiety, were independent predictors of cognitive
impairment. Conclusions: Cognitive impairment is prevalent in the CM population during their mildest possible
pain and may be caused by a central sensitization. Timely preventive treatment of
EM is warranted.
Resumo
O comprometimento cognitivo foi descrito em todas as fases de um ataque de enxaqueca,
de maneira intermitente. Entretanto, a prevalência e o fenótipo desse comprometimento
na enxaqueca crônica (EC) não foram estudados. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência do déficit cognitivo objetivo
em pacientes com EC e fatores subjacentes à sua etiologia. Métodos: 144 pacientes com CM e 44 pacientes pareados por idade com enxaqueca episódica (EE)
de baixa frequência (máximo de 4 dias de dor de cabeça por mês) foram incluídos. As
características neuropsiquiátricas foram medidas pela Hospital Anxiety and Depression
Scale (HADS). A função cognitiva foi avaliada por meio da Montreal Cognitive Assessment
(MoCA), o Digit Symbol Substitution Test (DSST), o Rey Auditory Verbal Learning Test
(RAVLT) e o Perceived Deficits Questionnaire (PDQ-20). Resultados: Em comparação com a EE, os indivíduos com EC demonstraram um comprometimento cognitivo
subjetivo e objetivo maior em todos os testes. Os pacientes com CM tiveram 4 vezes
mais chances de alcançar um escore RAVLT na faixa quartil inferior, em comparação
com EE (Odds Ratio [OR] 3,8; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 1,5–9,6; p=0,005). No MoCA, os pacientes
com EC demonstraram o maior prejuízo na memória/atraso na recordação (65,3%), atenção
(46,5%), abstração (30,6%) e linguagem (27,1%). Dor de cabeça crônica e nível de escolaridade,
mas não o sexo, depressão ou ansiedade, foram preditores independentes de comprometimento
cognitivo. Conclusões: O comprometimento cognitivo é prevalente na população com enxaqueca crônica mesmo
durante uma dor muito leve e pode ser causado pela sensibilização central. O tratamento
preventivo oportuno da enxaqueca episódica se faz necessário.
Keywords:
migraine - chronic migraine - cognition - memory - depression
Palavras-chave:
transtornos de enxaqueca - enxaqueca crônica - cognição - memória - depressão
